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Ihr Frühchen und ihr Atmungssystem

Adoption & Pflege : Ihr Frühchen und ihr Atmungssystem

Ihr Frühchen und ihr Atmungssystem

Von Jodi Dolezel, RN Aktualisiert am 29. Juli 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
Mischung Bilder - ERproductions Ltd / Getty Images

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    Wenn ein Baby zu früh geboren wird, hat es häufig Schwierigkeiten, selbstständig zu atmen und benötigt Unterstützung. Die Art der Atemhilfe, die Ihr Baby benötigt, hängt davon ab, wie früh Ihr Baby geboren wurde. Möglicherweise wurde Ihnen mitgeteilt, dass Ihr Baby RDS hat. RDS oder Respiratory Distress Syndrom ist eines der häufigsten Probleme, mit denen ein Baby bei vorzeitiger Geburt konfrontiert wird.

    Bevor das Baby geboren wird, sind die Lungen kollabiert und das Baby wird über die Plazenta mit Sauerstoff versorgt. Die Plazenta ermöglicht den Durchgang von Sauerstoff und Nährstoffen vom Blut der Mutter zum Blut des Babys über die Nabelschnur. Nachdem das Baby geboren ist, ändert sich dies alles. Wenn die Nabelschnur durchtrennt wird, wird die Lebensader von mit Sauerstoff angereichertem Plazentablut durchtrennt. Der Lufthunger beginnt und das Neugeborene wird nach Luft schnappen. Bei diesem Keuchen dehnen sich die Lungen zum ersten Mal aus und wandeln sich von einer kollabierten festen Masse in weiche luftgefüllte Beutel um.

    Wie Lungen arbeiten

    Ausgereifte Lungen bestehen aus schwammigem, elastischem Gewebe, das sich beim Atmen ausdehnt und zusammenzieht. Es gibt Millionen kleiner, runder Taschen, die als Alveolen bezeichnet werden und sich ausdehnen, wenn Luft einströmt. In den Alveolen befindet sich eine dünne Flüssigkeitsschicht, die als Tensid bezeichnet wird. Surfactant ist eine seifenartige Substanz, die auf natürliche Weise die Innenseite der reifen Lunge bedeckt und das Kollabieren dieser winzigen Ballons (Alveolen) verhindert. Tensid ist für diesen Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen Lunge und Blut essentiell. Die Produktion von Tensiden in den Zellen der Lunge beginnt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, wobei die Produktion gesteigert wird, bis das Baby zur Schwangerschaft wird.

    Wenn ein Baby zu früh geboren wird, hat es eine unreife Lunge und oft nicht genug Tensid. Die Lunge kann sich nicht gut genug öffnen, um Sauerstoff einzufangen, der effizient in die Blutbahn aufgenommen und an die lebenswichtigen Körperorgane verteilt wird. Vorzeitige Lungen haben auch weniger unreife Alveolen, die die Fähigkeit zum Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid beeinträchtigen. Die Lunge bildet bis zur Entbindung weiterhin Alveolen. Je vorzeitiger das Baby ist, desto weniger Alveolen haben sie. Diese Alveolen sind sehr klein und haben eine feuchte Oberfläche. Nasse Oberflächen kleben zusammen und verursachen Oberflächenspannung. Surfactant reduziert diese Spannung, wodurch sich die feuchten Oberflächen der Lunge ausdehnen und Luftaustausch ermöglicht wird.

    Die Luft, die wir atmen, besteht aus mehreren verschiedenen Gasen, wobei Sauerstoff das wichtigste ist, da die Zellen ihn für Energie und Wachstum benötigen. Ohne Sauerstoff würden die Zellen des Körpers zu sterben beginnen. Kohlendioxid ist der gasförmige Abfall, den der Stoffwechsel im Rahmen der Energiegewinnung des Körpers produziert. Die Lunge ermöglicht die Aufnahme von Luftsauerstoff in den Körper und gleichzeitig die Entfernung von Kohlendioxid aus der ausgeatmeten Luft.

    Tensid ist für diesen Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen Lunge und Blut essentiell. Die Produktion von Tensiden in den Zellen der Lunge beginnt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, wobei die Produktion gesteigert wird, bis das Baby zur Schwangerschaft wird. Wenn ein Baby zu früh geboren wird, hat es eine unreife Lunge und oft nicht genug Tensid. Die Lunge kann sich nicht gut genug öffnen, um Sauerstoff einzufangen, der effizient in die Blutbahn aufgenommen und an die lebenswichtigen Körperorgane verteilt wird. Vorzeitige Lungen haben auch weniger unreife Alveolen, die die Fähigkeit zum Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid beeinträchtigen. Die Lunge bildet bis zur Entbindung weiterhin Alveolen. Je vorzeitiger das Baby, desto weniger Alveolen werden sie haben.

    Vorzeitige Entbindung und Atemprobleme

    Je früher das Baby geboren wird, desto größer ist im Allgemeinen das Risiko, Atemnot zu entwickeln. Wenn die vorzeitige Entbindung um einen oder zwei Tage verschoben werden kann, kann die Mutter vor der Entbindung bis zu zwei Injektionen von Steroiden wie Betamethason im Abstand von 24 Stunden erhalten. Betamethason hilft bei der Entwicklung der fetalen Lunge, wenn eine Frühgeburt erwartet wird.

    Frühchen mit RDS erhalten normalerweise künstliche Dosen von Tensid, die über einen Atemschlauch abgegeben werden. direkt in die Lunge, wo es die Luftsäcke bedeckt, was einen besseren Luftaustausch ermöglicht. Ein Baby mit RDS kann sich in den ersten Tagen nach der Geburt verschlechtern, zeigt jedoch Anzeichen einer Besserung, wenn die Lunge beginnt, ihr eigenes Tensid zu produzieren, normalerweise innerhalb weniger Wochen.

    Babys mit RDS benötigen normalerweise eine Form von zusätzlichem Sauerstoff. Eine Möglichkeit, die Sauerstoffaufnahme des Babys zu verbessern, besteht darin, die Sauerstoffkonzentration in der Luft zu erhöhen, die das Kind empfängt. Normale Raumluft besteht zu 21 Prozent aus Sauerstoff. Babys, die zusätzlichen Sauerstoff benötigen, können im Extremfall bei Bedarf bis zu 100 Prozent Sauerstoff erhalten. Die Sauerstoffeinstellungen und -pegel werden sehr genau überwacht, da es wichtig ist, die richtige Konzentration zu erhalten. Zu wenig kann das Nervensystem schädigen und zu viel kann sowohl die Lunge selbst als auch die Augen schädigen.

    Sauerstoffsättigungsmonitore (oft als Pulsox oder Sat-Sonde bezeichnet) werden entweder am Fuß oder am Handgelenk des Babys angebracht. Sie messen den Sauerstoffgehalt im Blut des Kindes. Die Sauerstoffmenge wird in Prozent angegeben. Dieser Prozentsatz ist die Menge an Sauerstoff, die das Hämoglobinmolekül im Blut trägt.

    Eine Blutprobe, die als Blutgas bezeichnet wird, ist ein weiterer Weg, um zu messen, wie dieser Austausch im System des Babys stattfindet. Dieser Test liefert mehr Informationen als der Sättigungsmonitor und wird normalerweise verwendet, wenn sich ein Baby auf einem höheren Niveau der Atmungsunterstützung befindet. Das Ziel ist es, die geringste Menge an Unterstützung zu haben, um den Sauerstoffgehalt des Babys im gewünschten Bereich zu halten. (Dieser Bereich basiert auf dem Gestationsalter.)

    Es gibt verschiedene Unterstützungsniveaus für ein Baby mit RDS. Wenn die Lunge reift, wird der Umfang der Atmungsunterstützung in einem als Absetzen bezeichneten Prozess verringert. Dieser Entwöhnungsprozess ist für den Säugling sehr individuell und hängt davon ab, wie schwer das Baby beim Atmen ist, wie hoch die Sauerstoffsättigung und die Blutgaswerte sind und wie gesund das Baby insgesamt ist.

    Hier sind einige der gebräuchlichsten Geräte zur Atemunterstützung, die allgemein erklärt werden:

    • Beatmungsgerät - Pumpt Luft und Sauerstoff durch einen Endotrachealtubus in die Lunge. (Auch als ET-Schlauch oder Atemschlauch bezeichnet.) Das Beatmungsgerät atmet für das Baby und ist so eingestellt, dass es eine bestimmte Anzahl von Malen pro Minute atmet.
    • Oszillator - eine Art Beatmungsgerät, das durch Vibrieren von Sauerstoff in und Kohlendioxid in Hunderten winziger Atemzüge pro Minute arbeitet.
    • Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck - Wird auch als CPAP bezeichnet. CPAP atmet mechanisch nicht für das Baby, sondern bläst mit geringem Druck einen konstanten Luftstrom in die Lunge des Kindes, wodurch die Lunge zu jeder Zeit teilweise aufgeblasen bleibt. CPAP wird durch Nasenzinken geliefert.
    • (Blase) CPAP - übt einen konstanten Druck auf die Atemwege des Kindes aus. (Über Nasenzinken) Ähnlich wie CPAP, jedoch mit einem Atemkreislauf, der unter Wasser angeordnet ist, und Blasen, die Druck erzeugen und eine konstante Oszillation in den Lungenfeldern bewirken.
    • Nasenkanüle - Sauerstoff, der durch einen Kunststoffschlauch mit kleinen Stiften, die in die Nase des Babys eingeführt werden, direkt an das Baby abgegeben wird.

      RDS ist bei Frühgeborenen sehr häufig, da die Lungen selbst unreif sind. Basierend darauf, wie früh Ihr Baby geboren wurde, wird bestimmt, wie es diesen Zustand durchlaufen wird. Es ist sehr beängstigend zu sehen, wie Ihre Kleinen mit den einfachen Dingen kämpfen, die wir als Erwachsene jede Sekunde eines jeden Tages für selbstverständlich halten. Hoffentlich haben diese Informationen Ihnen geholfen, das Warum und Was von RDS zu verstehen, und helfen Ihnen dabei, ein wenig leichter neben Ihrem Baby zu atmen.

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