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Wenn Ihr Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung eingeschränkt ist

Adoption & Pflege : Wenn Ihr Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung eingeschränkt ist

Wenn Ihr Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung eingeschränkt ist

Überwindung finanzieller, praktischer und krankenversicherungstechnischer Hindernisse

Von Rachel Gurevich Aktualisiert am 31. Juli 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
Guido Mieth / Taxi / Getty Images

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  • Ursachen und Bedenken
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  • Behandlung
  • Bewältigen und vorankommen

Fruchtbarkeitsbehandlung und -technologien bieten Männern und Frauen, die sonst keine Kinder bekommen könnten, die Möglichkeit, eine Familie zu gründen. Leider sind diese Behandlungen nicht immer verfügbar oder leicht zugänglich. Untersuchungen zeigen, dass die Mehrheit der unfruchtbaren Paare nicht die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhält oder nicht erhalten kann, die sie benötigen.

In der Nationalen Umfrage des Centers for Disease Control zum Familienwachstum gaben 11 Prozent der Frauen und 9 Prozent der Männer an, Probleme mit der Empfängnis zu haben. Dieselbe Umfrage ergab, dass nur 38 Prozent der derzeit kinderlosen Frauen mit Verdacht auf Fruchtbarkeitsprobleme eine Fruchtbarkeitsbehandlung suchten oder erhielten. Innerhalb dieser Gruppe von Frauen erhielten die meisten nur Fruchtbarkeitstests und Ratschläge - aber keine Behandlung.

Es wird geschätzt, dass nur jedes vierte Paar, das diese assistierte Reproduktionstechnologie benötigt, eine IVF-Behandlung in den USA erhält.

Warum können so viele Menschen nicht die Behandlungen bekommen, die sie brauchen ">

Sie sind nicht allein: Häufige Hindernisse für den Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Behandlung zu bekommen, die Sie benötigen, sind Sie weit davon entfernt, alleine zu sein. Sie können sich einem oder mehreren Hindernissen stellen. Hier sind einige mögliche Hindernisse für die Fruchtbarkeitspflege:

Fehlende Fruchtbarkeitsleistungen in der Krankenversicherung: Dies hängt davon ab, wo Sie leben und für wen Sie arbeiten. In Kanada und Europa ist die Fruchtbarkeitsdeckung in vielen Bereichen gesetzlich vorgeschrieben. Dies ist in den Vereinigten Staaten nicht der Fall. Nur 11 Staaten haben Gesetze, die Fruchtbarkeitsversicherungen vorschreiben. Von diesen 11 erfordern nur sechs eine umfassende Berichterstattung.

In den USA decken 75 Prozent der privaten Versicherungspolicen Unfruchtbarkeit nicht ausreichend ab. Wenn Sie eine öffentliche Versicherung haben, ist es äußerst unwahrscheinlich, dass Sie Fruchtbarkeitsversicherungen haben.

Fehlende Krankenversicherung : Personen, die - auch ohne Unfruchtbarkeitsversicherung - krankenversichert sind, können zumindest eine Grundversorgung für die Fortpflanzung erhalten. Manchmal kann dies ausreichen, um einfache Fruchtbarkeitsprobleme zu behandeln. Zum Beispiel könnte Ihr Frauenarzt Clomid verschreiben, wenn Ihr Eisprung unregelmäßig ist. Möglicherweise müssen Sie den vollen Preis für die Pillen bezahlen, aber Ihr Arzttermin und sehr grundlegende Fruchtbarkeitstests wären höchstwahrscheinlich abgedeckt.

Wenn Sie jedoch keine Krankenversicherung haben, ist Ihre Fähigkeit, sich um die Fruchtbarkeit zu kümmern, eingeschränkt. Dies gilt auch, wenn Sie nur eine katastrophale Krankenversicherung haben.

Mangel an finanziellen Mitteln (mit oder ohne Versicherung): Selbst wenn Sie eine gute Krankenversicherung haben, können die Kosten immer noch zwischen Ihnen und den Behandlungen liegen, die Sie benötigen. Ihre Zuzahlung ist möglicherweise zu hoch für Ihr Budget. Teile Ihrer Behandlung sind möglicherweise überhaupt nicht abgedeckt. Wenn Sie eine Leihmutterschaft oder einen Eizellenspender benötigen, um ein Kind zu bekommen, gilt dies besonders.

Ort : Möglicherweise gibt es nicht genügend reproduktive Endokrinologen in Ihrem Bundesstaat oder Land. Wenn Sie in den USA an der Ost- oder Westküste leben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie über eine Fruchtbarkeitsklinik in angemessener Entfernung verfügen, sehr viel höher als im Mittleren Westen. In den USA gibt es 16 Bundesstaaten, in denen fünf oder weniger SART-Ärzte (Society of Assisted Reproductive Technologies) zugelassen sind.

In Staaten, in denen eine Fruchtbarkeitsversicherung erforderlich ist, ist tendenziell mehr Fruchtbarkeitsversorgung verfügbar. Auf der Seite Fertility Scorecard von RESOLVE können Sie überprüfen, wie Ihr Bundesstaat bewertet.

Schwierigkeit, eine gute Versorgung zu erhalten, aufgrund der Neigung des Leistungserbringers: In einer idealen Welt sollte die Versorgung eines Arztes nicht durch persönliche Vorurteile beeinträchtigt werden. Aber Ärzte sind Menschen, und persönliche Überzeugungen behindern manchmal die medizinische Versorgung.

Zu den Gründen, aus denen Ärzte die Patientenversorgung verweigert oder ungenaue Informationen übermittelt haben (dem Patienten mitzuteilen, dass er keine Versorgung erhalten kann, wenn dies möglich ist), gehören:

  • Die religiösen Einwände des Arztes oder des Krankenhauses gegen IVF
  • Sozioökonomischer Status (oder wahrgenommener sozioökonomischer Status) des Patienten
  • Übergewichtiger Patient (nicht aus medizinischen Gründen, sondern aufgrund persönlicher Vorurteile)
  • Familienstand (einige Fruchtbarkeitsversicherungsschutz erfordert, dass der Patient verheiratet ist)
  • Sexuelle Orientierung
  • Geschlechtsidentität
  • Ethnizität oder Rasse
  • Alter

Diese Hemmung kann beim Hausarzt oder bei der Geburtshilfe auftreten, oder sie kann bei einem Fruchtbarkeitsspezialisten weiter oben in der Kette auftreten. Diejenigen, die auf der ersten Pflegestufe auf Voreingenommenheit stoßen, werden möglicherweise seltener eine Fruchtbarkeitsklinik aufsuchen. (Je nachdem, welche Informationen der erste Arzt mitteilte, könnten sie es möglicherweise gar nicht wissen, wenn sie wollten.)

Das Gesetz schützt vor einigen dieser Vorurteile. Diskriminierung ist jedoch illegal und verhindert dies nicht.

Schwierigkeiten bei der Suche nach Pflege aufgrund persönlicher Vorurteile und Ängste : Dieses Hindernis tritt innerhalb der fruchtbarkeitsgefährdeten Person selbst auf. Viele Männer und Frauen wissen, dass sie Probleme mit der Empfängnis haben, schieben es aber zurück, Fruchtbarkeitshilfe zu suchen (oder suchen niemals Hilfe).

Mögliche Gründe, warum eine Person nicht nach Fruchtbarkeitshilfe strebt, sind das kulturelle Stigma gegen Unfruchtbarkeit, Misstrauen oder Angst vor Ärzten, die Annahme, dass sie sich keine Behandlungen leisten können, religiöse Ideologie oder die Annahme, dass mehr Zeit oder Glück ausreichen, um Unfruchtbarkeit zu überwinden.

Gehen Sie nicht automatisch davon aus, dass Sie sich die Behandlung, die Sie benötigen, nicht leisten können

Einige Paare sprechen nicht einmal mit ihren Ärzten über ihre Fruchtbarkeitsbedenken, weil sie annehmen, dass sie sich eine Behandlung nicht leisten können. Dies ist bedauerlich, da die meisten Fruchtbarkeitsbehandlungen kostengünstig sein können.

Wenden Sie sich zuerst an Ihren Arzt. Holen Sie sich eine grundlegende Fertilitätsbewertung. (Dies setzt voraus, dass Sie krankenversichert sind. Was zu tun ist, wenn Sie nicht gut versichert sind, erfahren Sie weiter unten.)

Sobald Ihr Arzt eine Bewertung vorgenommen hat, finden Sie heraus, welche Behandlungen empfohlen werden und welche Kosten sie verursachen. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Fertilitätspatienten benötigt eine IVF.

Informieren Sie sich über mögliche finanzielle Unterstützungsoptionen

Ja, einige Fruchtbarkeitsbehandlungen können teuer sein. Wenn Sie injizierbare Arzneimittel, IUI oder eine assistierte Reproduktionstechnologie benötigen, können hohe Kosten verhindern, dass Sie die Behandlungen erhalten, die Sie benötigen.

Es gibt jedoch Optionen, die Sie möglicherweise nicht in Betracht gezogen haben. Eine kleine zusätzliche finanzielle Hilfe kann Sie von "nicht möglich" zu "ja-wir-können" treiben.

Einige Optionen zu prüfen sind:

  • Rabatte auf Behandlungen oder Medikamente erhalten
  • Ausleihmöglichkeiten für die Fruchtbarkeitsbehandlung
  • IVF-Programme mit geteiltem Risiko und Erstattung
  • Stipendien
  • Crowdfunding

Nutzen Sie kostenlose oder vergünstigte Gesundheitsdienste

Nehmen wir an, Sie haben keine Krankenversicherung oder Ihre Krankenversicherung ist extrem einfach. Möglicherweise können Sie eine erschwingliche Pflege in einer kostenlosen oder ermäßigten Gesundheitsklinik erhalten.

Hier finden Sie keine IVF-Behandlung. Es sollte jedoch eine Grundversorgung für die Fortpflanzung vorhanden sein, einschließlich sehr grundlegender Fruchtbarkeitstests. Einige dieser öffentlichen oder ermäßigten Kliniken verschreiben möglicherweise sogar Fruchtbarkeitsmedikamente wie Clomid.

Um ein Federally Qualified Health Center (FQHC) zu finden, können Sie das Suchwerkzeug auf der Website der Health Resources and Service Administration (HRSA) verwenden:

  • Finden Sie ein kostenloses oder günstiges Gesundheitszentrum

Eine andere Möglichkeit besteht darin, sich an Ihr lokales United Way-Büro oder an eine lokale Klinik für geplante Elternschaft zu wenden.

Grunderkrankungen so gut wie möglich behandeln

Wenn Sie an Fruchtbarkeitsprobleme denken, gehen Sie wahrscheinlich davon aus, dass das Problem im Fortpflanzungssystem liegt. Das stimmt aber nicht immer. Manchmal verursacht eine Grunderkrankung (die nicht nur die Fruchtbarkeit beeinträchtigt) Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit kann einfach das erste Symptom sein, das Sie bemerken.

Beispielsweise ist Fettleibigkeit eine häufige (vermeidbare) Ursache für Unfruchtbarkeit. Unbehandelte Schilddrüsenstörungen und Diabetes können Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Nicht diagnostizierte Zöliakie steht im Verdacht, Unfruchtbarkeit zu verursachen.

Dies ist ein weiterer Grund, warum Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie Probleme mit der Empfängnis haben, auch wenn Ihre Krankenversicherung keine Fruchtbarkeitsleistungen erbringt. Möglicherweise benötigen Sie keine Fruchtbarkeitsbehandlung, um schwanger zu werden.

Bitten Sie Ihren Fruchtbarkeitsarzt, die Kosten so weit wie möglich zu senken

Nehmen wir an, Sie brauchen eine Fruchtbarkeitsbehandlung. Wenn Sie der Fruchtbarkeitsklinik Ihre finanzielle Situation erläutern, kann dies manchmal zu (geringfügigen) Kostensenkungen führen.

Einige Möglichkeiten, wie die Kosten gesenkt werden können, sind:

  • Weniger Überwachung
  • Verwendung weniger teurer Medikamente
  • Versuchen Sie einen natürlichen oder Mini-IVF-Zyklus

Natürlich gibt es Risiken und Vorteile, wenn weniger überwacht oder ein Mini-IVF-Zyklus anstelle eines herkömmlichen ausprobiert wird. Diese Kostensenkungsoptionen sind nicht immer möglich. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Optimieren Sie die allgemeine Gesundheit so weit wie möglich

Ein gesünderer Lebensstil wird Ihre Eileiter nicht blockieren, die primäre Ovarialinsuffizienz heilen oder die Azoospermie umkehren (keine Spermienzahl). Paare, die mit Fruchtbarkeitsproblemen im Grenzbereich konfrontiert sind, können die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft jedoch zu ihren Gunsten erhöhen.

Einige Dinge zu beachten:

Ernähre dich gesund . Untersuchungen haben ergeben, dass die Ernährung eine Rolle bei der Fruchtbarkeit spielt. Gesunde Lebensmittel können manchmal teurer sein. Gesundes Kochen kann auch Zeit in Anspruch nehmen, die Sie möglicherweise nicht haben, wenn Sie lange arbeiten.

Um mehr Gemüse in Ihre Ernährung aufzunehmen, kaufen Sie Produkte der Saison und denken Sie daran, dass tiefgefrorenes Gemüse genauso nahrhaft wie frisch ist.

Schämen Sie sich auch nicht, die Vorteile Ihrer örtlichen Essensausgabe in Anspruch zu nehmen (wenn Sie sich dafür qualifizieren). In einigen Gebieten gibt es Erzeugerprogramme, mit denen Familien mit niedrigem Einkommen mehr frische Lebensmittel in ihre Ernährung aufnehmen können.

Um Zeit beim Kochen zu sparen, informieren Sie sich online und in der Bibliothek über die fortschrittliche Zubereitung von Mahlzeiten und „schnelle und einfache“ Rezepte. Ein Slow-Cooker kann eine gute Investition sein. Gesund muss nicht ausgefallen oder kompliziert sein.

Holen Sie sich genug Schlaf, zu den richtigen Zeiten . Schlaf ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit und Fruchtbarkeit. Schichtarbeiter können auch einem erhöhten Risiko für einen Schwangerschaftsverlust ausgesetzt sein. Wenn Sie versuchen zu empfangen, sollten Sie den Schlaf zur Priorität machen.

Brechen Sie diese schlechten Gesundheitsgewohnheiten . Rauchen Sie? Sind alkoholische Getränke in Ihrem Leben alltäglich? Ungesunde Gewohnheiten können Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Nehmen Sie sich Zeit für Entspannung . Stress verursacht keine Unfruchtbarkeit, aber Unfruchtbarkeit kann sehr stressig sein. Übermäßiger Stress ist nicht gut für Ihre allgemeine Gesundheit. Mit Mind-Body-Therapien können Sie besser zurechtkommen.

Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit und verbinden Sie sich mit anderen

Je mehr Sie wissen, desto mehr können Sie sich selbst helfen. Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit, Ihre Möglichkeiten zur Fruchtbarkeitsbehandlung und welche Schritte Sie unternehmen können, um die Chancen auf eine Empfängnis selbst zu verbessern (sofern dies möglich ist).

Suchen Sie auch soziale Unterstützung für Ihre Fruchtbarkeitskämpfe. Wenn Sie sich mit anderen Menschen in Verbindung setzen, die mit Unfruchtbarkeit zu tun haben, können Sie feststellen, dass Sie nicht „gebrochen“ sind und sich für nichts schämen müssen. Diese veränderte Einstellung kann es einfacher machen, Hilfe zu suchen.

Seien Sie Ihr eigener Anwalt

Wir gehen davon aus, dass unser Arzt uns stets den besten medizinischen Rat gibt, und zwar ohne persönliche Vorurteile. Leider ist dies nicht immer die Realität. Es kann hilfreich sein, sich des Potenzials der Voreingenommenheit bewusst zu sein. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie dies erkennen und wissen, dass ein anderer Leistungserbringer möglicherweise andere Optionen anbietet.

Zum Beispiel wurde unfruchtbaren Paaren von ihren Ärzten gesagt, dass sie „keine Optionen“ hätten, ein Baby zu bekommen, obwohl IVF eine Option war, der Arzt jedoch religiöse Einwände gegen das Verfahren hatte. Frauen wurde gesagt, dass sie "zu fett" für eine Fruchtbarkeitsbehandlung seien, wenn ein anderer Arzt eine Behandlung angeboten hätte. Anderen wurde mitgeteilt, dass sie keine Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen hatten, da der Arzt davon ausging, dass sie sich die Behandlungen nicht leisten konnten, die sie benötigten.

Wenn Sie mit den Antworten Ihres Arztes nicht zufrieden sind oder sich etwas nicht richtig anfühlt, holen Sie eine zweite Meinung ein.

Haben Sie nur eine Fruchtbarkeitsklinik in Ihrer Nähe? Einige Ärzte bieten eine Beratung per Telefon oder Videokonferenz an. Möglicherweise müssen Sie nicht reisen, um herauszufinden, ob es sich lohnt, an anderer Stelle Hilfe zu erhalten.

Was ist, wenn Sie den Verdacht haben (oder wissen), dass die örtliche Fruchtbarkeitsklinik die Behandlung aufgrund Ihres Familienstands, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität ablehnt? Die American Society of Reproductive Medicine (ASRM) und das American College für Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG) ermutigen ihre Mitglieder, alle Patienten gleich zu behandeln, unabhängig von Familienstand, sexueller Orientierung oder Geschlechtsidentität. Sie können diese Einstellung jedoch nicht ihren Ärzten aufzwingen.

Möglicherweise müssen Sie mit einer Klinik in eine andere Stadt oder in einen anderen Bundesstaat reisen, in der Sie unabhängig von Ihrem Familienstand, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität behandelt werden. Dies erhöht leider die finanzielle Belastung.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Anwalt zu konsultieren, der auf Familien- oder Reproduktionsrecht spezialisiert ist. Das Gesetz ist wahrscheinlich auf Ihrer Seite, aber nicht unbedingt. Einige Staaten haben Gesetze, die LGBT-Patienten vor medizinischer Diskriminierung schützen, während andere es Ärzten erlauben, die Behandlung aus „religiösen“ oder „moralischen“ Gründen abzulehnen.

Sie können sich auch an Lambda Legal wenden, eine gemeinnützige Organisation, die sich für die Rechte der LGBT-Community einsetzt. Sie bieten über ihre Website einen „Legal Help Desk“ an, zusammen mit Informationen, die Ihnen helfen, Ihre Rechte zu kennen und zu verstehen.

Fürsprecher für andere: Maßnahmen ergreifen, um den Zugang zur Pflege zu verbessern

Nimm deine Frustration und nutze sie, um anderen zu helfen. Ihre Advocacy-Bemühungen können keinen Zeitunterschied für das Bauen Ihrer Familie bedeuten, aber sie können in Zukunft einen Unterschied für eine andere Person bewirken.

Ein Befürworter der Fruchtbarkeit zu werden, kann eine stärkende Erfahrung sein. Wenn Sie daran interessiert sind, sich zu beteiligen, wenden Sie sich an RESOLVE: The National Infertility Association. Sie können Aufschluss darüber geben, wie man auf lokaler und nationaler Ebene etwas bewirken kann.

Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit, und der Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung sollte ein Menschenrecht sein. Mit Befürwortung und Bewusstsein werden wir hoffentlich bald zu einer Zeit kommen, in der diejenigen, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen, die Pflege erhalten, die sie benötigen, unabhängig davon, wo sie leben, wie viel Geld sie verdienen oder wie sie sich ausweisen.

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