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Was Sie über ICSI-IVF wissen sollten

aktives Spiel : Was Sie über ICSI-IVF wissen sollten

Was Sie über ICSI-IVF wissen sollten

Was ist ICSI-IVF, warum wird es durchgeführt und ob es sicher ist?

Von Rachel Gurevich Aktualisiert am 21. März 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
Science Photo Library - ZEPHYR. / Getty Images

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ICSI-IVF ist eine spezialisierte Form der In-vitro-Befruchtung, die meistens bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit, nach wiederholten erfolglosen Befruchtungsversuchen mit konventioneller IVF oder nach dem Einfrieren von Eiern (Eizellenkonservierung) angewendet wird. ICSI steht für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Während der regelmäßigen IVF werden viele Spermien zusammen mit einer Eizelle platziert, in der Hoffnung, dass eine der Spermien in die Eizelle eindringt und diese selbst befruchtet. Bei der ICSI-IVF entnimmt der Embryologe ein einzelnes Sperma und injiziert es direkt in eine Eizelle.

Einige Fruchtbarkeitskliniken empfehlen ICSI für jeden IVF-Zyklus. Andere behalten sich die Behandlung für Personen mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder einem anderen medizinisch indizierten Grund vor. Es gibt gute Argumente gegen die routinemäßige Verwendung von ICSI. (Die Risiken von ICSI-IVF sind nachstehend aufgeführt.)

Trotzdem hat ICSI-IVF vielen unfruchtbaren Paaren ermöglicht, schwanger zu werden, wenn sie ohne dies nicht in der Lage gewesen wären, mit ihren eigenen Eiern und Spermien zu schwanger zu werden.

Warum wird ICSI-IVF durchgeführt ">

ICSI-IVF wird typischerweise bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit angewendet, einschließlich:

  • Sehr niedrige Spermienzahl (auch als Oligospermie bekannt)
  • Abnormal geformtes Sperma (auch als Teratozoospermie bekannt)
  • Schlechte Spermienbewegung (auch Asthenozoospermie genannt)

Wenn ein Mann kein Sperma in seinem Ejakulat hat, aber Sperma produziert, können sie durch testikuläre Spermienextraktion oder TESE gewonnen werden. Durch TESE gewonnenes Sperma erfordert die Verwendung von ICSI. ICSI wird auch bei retrograder Ejakulation angewendet, wenn die Spermien aus dem Urin des Mannes entnommen werden.

Schwere männliche Unfruchtbarkeit ist nicht der einzige Grund, warum ICSI-IVF angewendet wird. Andere evidenzbasierte Gründe für ICSI sind:

  • Früherer IVF-Zyklus hatte wenige oder keine befruchteten Eier : Manchmal werden eine gute Anzahl von Eiern entnommen, und die Anzahl der Spermien sieht gesund aus, aber es werden keine Eier befruchtet. In diesem Fall kann während des nächsten IVF-Zyklus versucht werden, ICSI zu verwenden.
  • Gefrorenes Sperma wird verwendet : Wenn das aufgetaute Sperma nicht besonders aktiv erscheint, wird möglicherweise ICSI-IVF empfohlen.
  • Gefrorene Eizellen werden verwendet : Die Verglasung von Eiern kann manchmal zu einer Verhärtung der Eierschale führen. Dies kann die Befruchtung erschweren, und eine IVF mit ICSI kann helfen, diese Hürde zu überwinden.
  • Die PID wird durchgeführt : Die PID (genetische Präimplantationsdiagnose) ist eine IVF-Technologie, die das genetische Screening von Embryonen ermöglicht. Es besteht die Sorge, dass regelmäßige Befruchtungstechniken dazu führen können, dass Spermien (die das Ei nicht befruchtet haben) um den Embryo herum „hängen bleiben“ und dass dies die genauen PID-Ergebnisse beeinträchtigen kann.
  • IVM (In-vitro-Reifung) wird verwendet: IVM ist eine IVF-Technologie, bei der Eier aus den Eierstöcken entnommen werden, bevor sie vollständig ausgereift sind. Sie durchlaufen die letzten Reifungsstufen im Labor. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass IVM-Eizellen möglicherweise nicht mit einer Rate befruchtet werden, die mit der herkömmlichen IVF vergleichbar ist. Weitere Nachforschungen sind erforderlich, aber möglicherweise ist IVM mit ICSI eine gute Option.

    Umstrittene Gründe für die Verwendung von IVF-ICSI

    IVF mit ICSI kann bei Bedarf eine großartige Technologie sein. Es gibt jedoch einige Meinungsverschiedenheiten darüber, wann sich die Erfolgsquote verbessern lässt und wann nicht. Die Forschung ist im Gange, aber hier sind einige Situationen, in denen die American Society of Reproductive Medicine berichtet, dass IVF mit ICSI möglicherweise nicht gerechtfertigt ist:

    • Sehr wenige Eier gefunden : Die Sorge ist, dass man bei so wenigen Eiern das Risiko eingeht, dass sie nicht befruchtet werden. Untersuchungen haben jedoch nicht ergeben, dass sich die Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate bei Verwendung von ICSI verbessert.
    • Unerklärte Unfruchtbarkeit : Die Logik hinter der Verwendung von ICSI zur Behandlung von unerklärlicher Unfruchtbarkeit besteht darin, dass die Behandlung jeder Möglichkeit ein guter Aktionsplan ist, da wir nicht wissen, was falsch ist. Bisherige Untersuchungen haben jedoch nicht ergeben, dass ICSI für ungeklärte Unfruchtbarkeit die Erfolgsquote von Lebendgeburten signifikant verbessert.
    • Fortgeschrittenes Alter der Mutter : Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass sich das fortgeschrittene Alter der Mutter auf die Befruchtungsrate auswirkt. Daher ist ICSI möglicherweise nicht erforderlich.
    • Routine-IVF-ICSI (dh ICSI für alle): Einige reproduktive Endokrinologen sind der Ansicht, dass jeder Patient ICSI erhalten sollte, um die Möglichkeit eines Befruchtungsversagens auszuschließen. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass von 33 Patienten nur einer von der routinemäßigen Verwendung von IVF-ICSI profitieren würde. Der Rest würde die Behandlung (und die Risiken) ohne möglichen Nutzen erhalten.

      Was ist das Verfahren für ICSI-IVF?

      ICSI wird als Teil der IVF durchgeführt. Da ICSI im Labor durchgeführt wird, scheint sich Ihre IVF-Behandlung kaum von einer IVF-Behandlung ohne ICSI zu unterscheiden.

      Wie bei der normalen IVF nehmen Sie Medikamente ein, die die Eierstöcke stimulieren, und Ihr Arzt überwacht Ihren Fortschritt mit Blutuntersuchungen und Ultraschall. Sobald Sie genügend Follikel mit guter Größe gewachsen sind, können Sie die Eier entnehmen, wobei die Eier mit einer speziellen, ultraschallgeführten Nadel aus Ihren Eierstöcken entfernt werden.

      Ihr Partner wird seine Samenzellenprobe am selben Tag zur Verfügung stellen (es sei denn, Sie verwenden einen Samenspender oder ein zuvor gefrorenes Sperma.)

      Sobald die Eier entnommen sind, legt ein Embryologe die Eier in eine spezielle Kultur und injiziert mit einem Mikroskop und einer winzigen Nadel ein einzelnes Sperma in ein Ei. Dies wird für jedes gewonnene Ei durchgeführt.

      Wenn eine Befruchtung stattfindet und die Embryonen gesund sind, werden ein oder zwei Embryonen über einen Katheter, der zwei bis fünf Tage nach der Entnahme durch den Gebärmutterhals geführt wird, in Ihre Gebärmutter übertragen.

      Detaillierte Informationen erhalten Sie hier in dieser IVF-Behandlung Schritt für Schritt.

      Wie viel kostet ICSI-IVF?

      Das ICSI-Verfahren selbst kostet zwischen 1.400 und 2.000 US-Dollar. Dies kommt zu den allgemeinen IVF-Kosten hinzu, die im Durchschnitt 12.000 bis 15.000 USD kosten. Es kann mehr kosten, wenn andere IVF-Optionen verwendet werden.

      Was sind die Risiken von ICSI-IVF? Ist es sicher für das Baby?

      ICSI-IVF birgt alle Risiken eines regelmäßigen IVF-Zyklus, das ICSI-Verfahren führt jedoch zusätzliche Risiken ein.

      Eine normale Schwangerschaft birgt ein Risiko von 1, 5 bis 3 Prozent für einen schweren Geburtsfehler. Die ICSI-Behandlung birgt ein leicht erhöhtes Risiko für Geburtsfehler, ist aber immer noch selten.

      Es ist wahrscheinlicher, dass bei der ICSI-IVF einige Geburtsfehler auftreten, insbesondere das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, das Angelman-Syndrom, Hypospadien und geschlechtsspezifische Chromosomenanomalien. Sie treten bei weniger als 1 Prozent der Babys auf, die mit ICSI mit IVF gezeugt wurden.

      Es besteht auch ein leicht erhöhtes Risiko, dass ein männliches Baby in Zukunft Fruchtbarkeitsprobleme hat. Dies liegt daran, dass männliche Unfruchtbarkeit genetisch weitergegeben werden kann.

      Diese zusätzlichen Risiken sind der Grund, warum viele Ärzte sagen, dass ICSI nicht für jeden IVF-Zyklus angewendet werden sollte. Es ist eine Sache, wenn Sie ICSI benötigen, um zu konzipieren. Anschließend können Sie mit Ihren Ärzten die Vor- und Nachteile der Verwendung dieser assistierten Reproduktionstechnologie besprechen. Wenn Sie jedoch einen erfolgreichen IVF-Zyklus ohne ICSI haben können, warum riskieren Sie dann sogar die leichte Zunahme von Geburtsfehlern?

      Was ist die Erfolgsrate für ICSI-IVF?

      Das ICSI-Verfahren befruchtet 50 bis 80 Prozent der Eier. Sie können davon ausgehen, dass alle Eier mit ICSI-IVF befruchtet werden, aber dies ist nicht der Fall. Die Befruchtung ist nicht garantiert, auch wenn ein Sperma in die Eizelle gespritzt wird.

      Denken Sie daran, dass die Befruchtungsraten Ihnen nicht die klinischen Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten mitteilen.

      Sobald die Befruchtung erfolgt ist, ist die Erfolgsrate für ein Paar, das ICSI mit IVF verwendet, dieselbe wie für ein Paar, das eine regelmäßige IVF-Behandlung verwendet.

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