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Die Diagnose unerklärlicher Unfruchtbarkeit verstehen

Pflege leisten : Die Diagnose unerklärlicher Unfruchtbarkeit verstehen

Die Diagnose unerklärlicher Unfruchtbarkeit verstehen

Von Rachel Gurevich Aktualisiert am 16. September 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
Alita Ong / Stocksy United

Mehr in Fruchtbarkeitsproblemen

  • Ursachen und Bedenken
    • Diagnose & Prüfung
    • Behandlung
    • Bewältigen und vorankommen

    Unerklärte Unfruchtbarkeit ist eine frustrierende Diagnose. Es ist auch weit verbreitet. Ungefähr einem von vier Paaren mit eingeschränkter Fruchtbarkeit wird gesagt, dass es keine Erklärung dafür gibt, warum sie nicht schwanger werden können. Unerklärte Unfruchtbarkeit bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Optionen haben. Es gibt einen Grund zur Hoffnung.

    Abhängig von Ihrem Alter und der Versuchsdauer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie alleine schwanger werden, möglicherweise höher als bei den meisten Unfruchtbarkeitsdiagnosen. Eine Studie mit etwas mehr als 1.300 Frauen mit Unfruchtbarkeit im Alter von 28 bis 36 Jahren ergab, dass 43 Prozent derjenigen, die nie eine Fruchtbarkeitsbehandlung erhielten, schwanger wurden und gebar.

    Hier ist, was Ihre ungeklärte Unfruchtbarkeitsdiagnose bedeutet, was nicht und mögliche Erklärungen für die ungeklärte.

    Ist Ihre Unfruchtbarkeit wirklich unerklärt?

    Unerklärte Unfruchtbarkeit ist eine umstrittene Diagnose. Per Definition handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose. Ihr Arzt hat festgestellt, dass Sie dieses, dieses und jenes Problem nicht haben und dass Sie es dennoch nicht begreifen können.

    Während ein Arzt Ihren Fall möglicherweise als ungeklärt diagnostiziert, kann ein anderer Fruchtbarkeitsspezialist sagen, dass Sie einfach nicht vollständig untersucht wurden. Und dieser Doktor kann recht haben.

    Eine ungeklärte Unfruchtbarkeit kann nur dann wirklich diagnostiziert werden, wenn sowohl der männliche als auch der weibliche Partner einer vollständigen Fruchtbarkeitsuntersuchung unterzogen wurden.

    Eine ungeklärte Unfruchtbarkeitsdiagnose kann gerechtfertigt sein, wenn nachgewiesen wurde, dass ...

    • Sie ovulieren regelmäßig.
    • Ihre Eierstockreserven sind gut. (Bewertet mit Blutbild und / oder Antrumfollikelzahl.)
    • Ihre Eileiter sind offen und gesund. (Bewertet mit einer HSG.)
    • Die Samenanalyse Ihres Partners ist normal (einschließlich Gesamtzahl, Spermabewegung und Spermienform).
    • Es gibt keine ernsthaften Probleme mit der Fruchtbarkeit der Gebärmutter. (Mit einer Hysteroskopie ausgewertet.)

    Wenn einer der oben genannten Punkte nicht bewertet wurde, kann die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit verfrüht sein.

    Einige argumentieren möglicherweise auch, dass eine Laparoskopie erforderlich ist, um eine Endometriose auszuschließen. Endometriose kann nicht mit Blutbild oder Ultraschall diagnostiziert werden.

    Vor diesem Hintergrund wird Ihr Arzt das Risiko einer diagnostizierbaren chirurgischen Laparoskopie möglicherweise nicht in Betracht ziehen, es sei denn, Sie leiden unter Schmerzen. (Mehr zu Endometriose als Grund für ungeklärte Unfruchtbarkeit weiter unten.)

    Unerklärte Unfruchtbarkeit vs. idiopathische weibliche oder männliche Unfruchtbarkeit

    Es ist wichtig zu klären, dass ungeklärte Unfruchtbarkeit nicht mit idiopathischer weiblicher oder männlicher Unfruchtbarkeit identisch ist.

    Idiopathisch bedeutet ungeklärt. Wenn ein Arzt zum Beispiel von idiopathischer männlicher Unfruchtbarkeit spricht, hat er bereits festgestellt, dass der Mann unfruchtbar ist. Seine Samenanalyseergebnisse waren nicht normal.

    Warum sind die Ergebnisse der Samenanalyse nicht normal? Das ist vielleicht nicht bekannt. Wenn der Arzt die Ursache nicht bestimmen kann, kann er sagen, dass er eine idiopathische männliche Unfruchtbarkeit hat.

    Eine idiopathische weibliche Unfruchtbarkeit kann auftreten, wenn eine Frau nicht regelmäßig oder normal ovuliert, aber es ist unklar, warum der Eisprung nicht zum richtigen Zeitpunkt stattfindet.

    In beiden obigen Beispielen ist bekannt, warum das Paar nicht schwanger werden kann - sie hat keinen Eisprung oder sein Samen ist nicht im fruchtbaren Bereich.

    Mit ungeklärter Unfruchtbarkeit kommen die Eier, die Spermien sind in Ordnung, aber das Paar wird immer noch nicht schwanger.

    Mögliche Erklärungen für unerklärliche Unfruchtbarkeit

    Unerklärte Unfruchtbarkeit ist kein magischer Zustand. Es gibt einen Grund ; Wir wissen einfach nicht, was es ist.

    Während Experten in den letzten Jahrzehnten ihr Fertilitätswissen exponentiell verbessert haben, wissen wir noch viel nicht.

    Es gibt auch Dinge, von denen wir wissen, dass sie Probleme verursachen können, aber wir haben noch keine Möglichkeit, sie zu messen oder zu bewerten. (Oder der einzige Weg ist invasiv und teuer, mehr dazu weiter unten.)

    Hier sind einige mögliche Erklärungen für ungeklärte Unfruchtbarkeit:

    Nicht diagnostiziertes zugrunde liegendes (nicht reproduktives) medizinisches Problem: Wir verstehen noch nicht vollständig, wie sich schlechte Gesundheit auf subtilere, noch nicht messbare Weise auf die Fruchtbarkeit auswirkt. Aber wir lernen immer mehr.

    Beispielsweise kann eine unbehandelte Zöliakie in einigen Fällen zu einer ungeklärten Unfruchtbarkeit führen. Verschiedene Forschungsstudien haben ergeben, dass Zöliakie bei Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit zwei- bis sechsmal häufiger diagnostiziert wird als in der Öffentlichkeit.

    Andere Grunderkrankungen, die Unfruchtbarkeit verursachen können, sind Diabetes, eine nicht diagnostizierte Schilddrüsenerkrankung und einige Autoimmunerkrankungen.

    Leichte Endometriose : Schwere Endometriose führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Fruchtbarkeitsproblemen, die auch ohne Laparoskopie spürbar sind. Beispielsweise können Endometriumzysten den Eisprung stören oder sogar Eileiterblockaden verursachen.

    Eine milde Endometriose kann den Eisprung oder den freien Durchgang des Eis nicht beeinträchtigen. Es kann auch keine offensichtlichen Symptome haben.

    Endometriose könnte hinter einigen ungeklärten Fällen von Unfruchtbarkeit stecken. Experten sind sich jedoch nicht einig, ob eine milde Endometriose zu Unfruchtbarkeit führen kann, und wenn ja, ob eine laparoskopische Operation zur Diagnose und zum Schutz vor Endometriumablagerungen von Vorteil ist.

    Die Wechselwirkung zwischen Scheidenmilieu und Sperma : Nach der Ejakulation muss das Sperma aus dem Sperma in den Zervixschleim gelangen. Dann müssen sie aus der Vagina in die Gebärmutterhalsöffnung und schließlich in die Gebärmutter schwimmen.

    Manchmal kann es während dieser Übergangsphase zu Problemen kommen, vom Sperma in den Zervixschleim und den Gebärmutterhals hinauf. Zum Beispiel kann es Antikörper im Zervixschleim oder sogar im Samen geben, die das Sperma angreifen.

    Dies ist als feindlicher Zervixschleim bekannt. Wie dieses Problem effektiv diagnostiziert werden kann, ist nicht klar, weshalb Fälle wie diese häufig ungeklärt bleiben.

    Schlechte Eiqualität : Wir haben Tests, um festzustellen, ob Sie Eisprung haben, und um eine allgemeine Vorstellung davon zu bekommen, ob sich eine relativ gute Menge Eier in den Eierstöcken befindet.

    Es gibt jedoch keinen Test, um festzustellen, ob die Eier von guter Qualität sind. Eier von schlechter Qualität können durch Alter, eine zugrunde liegende Krankheit oder eine unbekannte Ursache verursacht werden.

    Während der IVF-Behandlung kann eine schlechte Eiqualität diagnostiziert werden. Nach der Eizellentnahme werden die Eier unter dem Mikroskop untersucht.

    Schlechte Spermienqualität : Einige Arten von schlechter Spermienqualität sind erkennbar. Beispielsweise kann eine schlechte Spermienform (auch als Morphologie bezeichnet) Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Eine schlechte Beweglichkeit (oder Bewegung) der Spermien kann ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen.

    Aber diese sind diagnostizierbar. Sie können während einer Samenanalyse gesehen werden.

    Es kann Probleme in Bezug auf die Spermienqualität geben, die bei der Samenanalyse nicht offensichtlich sind.

    Zum Beispiel kann das Sperma DNA von schlechterer Qualität aufweisen. Diese DNA-Probleme nehmen mit zunehmendem Alter des Mannes zu, weshalb Kinder älterer Väter einem erhöhten Risiko für bestimmte Geburtsstörungen und psychische Gesundheitsprobleme ausgesetzt sind.

    Während der IVF-Behandlung kann eine schlechte Spermienqualität diagnostiziert werden. Wenn gut aussehende Spermien nicht gesund aussehende Eizellen zu befruchten scheinen, kann dies auf Probleme mit der Eizellen- oder Spermienqualität hinweisen.

    Probleme mit der Gebärmutterschleimhaut: Sie können eine gesunde Umgebung für den Gebärmutterhals, gesunde Eier und gesundes Sperma haben. Aber wenn der resultierende gesunde Embryo nicht in die Gebärmutterschleimhaut eindringen kann, haben wir ein Problem.

    Es gibt so viel Unbekanntes über mögliche Fruchtbarkeitsprobleme im Zusammenhang mit dem Endometrium.

    Eine Studie ergab beispielsweise, dass ein neu entdecktes Virus häufiger im Endometriumgewebe von Frauen mit Unfruchtbarkeit vorkommt als bei Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit. Aber wie man dieses Problem diagnostiziert und behandelt, ist nicht bekannt.

    Lutealphasendefekte passen auch unter mögliche Probleme mit dem Endometrium und könnten die Antwort für einige Fälle von ungeklärter Unfruchtbarkeit sein.

    Probleme mit einem befruchteten Ei, das sich zu einem gesunden Embryo entwickelt : Nehmen wir an, wir bekommen ein gesund aussehendes Ei und Sperma und sie werden zu einem Embryo. Als nächstes teilen sich die Zellen innerhalb des Embryos und wachsen, um schließlich einen Fötus zu bilden.

    Manchmal geht das schief. Dies ist ein weiteres Problem, das während der IVF-Behandlung diagnostiziert werden kann, da Embryonen auf normale Zellteilung überwacht werden.

    Einige Faktoren, die Fertilitätsexperten noch nicht bekannt sind: Möglicherweise ist die Ursache für Ihre ungeklärte Unfruchtbarkeit zu diesem Zeitpunkt für Mediziner völlig unbekannt.

    Wir wissen noch nicht alles über Fruchtbarkeit.

    Nichts kann ernsthaft falsch sein : Einige Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit werden innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der Diagnose ohne Hilfe der Behandlung schwanger. Niemand weiß warum oder was falsch war, aber es passiert.

    Ein gesundes, fruchtbares Paar hat in einem bestimmten Monat eine Wahrscheinlichkeit von 30%, schwanger zu werden. Beachten Sie, dass die Gewinnchancen nicht 100% sind. Sie sind nicht 100% für jedermann .

    Es könnte sein, dass Sie ein sehr subtiles Fruchtbarkeitsproblem haben, aber nicht so sehr, dass Sie es sich mit mehr Zeit nicht vorstellen können. (Dies wird manchmal als Subfertilität bezeichnet.)

    Es könnte sein, dass Sie und Ihr Partner ernsthaft Pech hatten.

    Es ist frustrierend, aber es ist eine mögliche Erklärung für diejenigen, die seit weniger als zwei bis drei Jahren versuchen zu empfangen.

    Was ungeklärte Unfruchtbarkeit nicht ist

    Genauso wichtig wie die Erörterung der ungeklärten Unfruchtbarkeit ist es, darüber zu sprechen, was nicht .

    Unerklärte Unfruchtbarkeit ist ...

    • Nicht nur "in deinem Kopf"
    • Verursacht durch Sie "zu hart versuchen" oder "Stress"
    • Ein Nicht-Problem

    Es ist für Menschen, einschließlich einiger unempfindlicher Ärzte, einfacher, Unfruchtbarkeit abzutun, wenn ein klares Problem nicht gefunden werden kann.

    Sie können Ihrer Tante Marge mitteilen, dass es keine Untersuchungen gibt, die belegen, dass eine ungeklärte Unfruchtbarkeit durch „Anstrengung“ oder „Nichtentspannung“ verursacht werden kann.

    Ihr emotionaler Kampf um die Empfängnis ist auch ohne definitive Diagnose genauso real. Einige mögen sagen, es ist intensiver, weil Sie sich ohne Antworten durch die Situation verwirrter fühlen.

    Ihr mögliches körperliches Problem ist ebenso real, auch wenn es noch nicht diagnostiziert wurde oder werden kann.

    Sie wollen schwanger werden, und Sie können nicht. Statistiken sagen, Sie sollten jetzt konzipiert haben. Das ist alles Aufmerksamkeit und Sorge wert.

    Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert hat, ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht. Es ist möglich, weitere Tests zu finden, eine Erklärung.

    Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine unerklärliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert und Ihnen sagt, dass Sie "nur mehr Zeit brauchen", sollten Sie möglicherweise auch eine zweite Meinung berücksichtigen. Während dies für einige Paare zutrifft und in manchen Situationen ein guter Ratschlag sein kann, gilt dies nicht für alle. Es ist es wert, weiterverfolgt zu werden.

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    Kategorie:
    Identitätsleistung und Ihr jugendlich
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