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Behandlungsmöglichkeiten für Schwangerschaftshypertonie

Adoption & Pflege : Behandlungsmöglichkeiten für Schwangerschaftshypertonie

Behandlungsmöglichkeiten für Schwangerschaftshypertonie

Von Craig Weber, MD Aktualisiert am 29. April 2019
Camille Tokerud / Die Bilddatenbank / Getty Images

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  • Schwangerschaftsdiabetes

Die Behandlung der Schwangerschaftshypertonie folgt anderen Richtlinien als die Behandlung des allgemeinen Bluthochdrucks außerhalb der Schwangerschaft. Das Hauptziel der Behandlung bei schwangeren Frauen ist es, die Entstehung schwerwiegenderer Zustände wie fetale Wachstumsbeschränkungen oder Plazentaabbrüche zu verhindern. Die Schwangerschaft bringt auch andere Bedenken in die traditionellen Behandlungspläne ein, da das Wohlergehen des Kindes zusammen mit dem der Mutter berücksichtigt werden muss. Die am häufigsten verwendeten Behandlungsmöglichkeiten für schwangere Frauen mit hohem Blutdruck sind:

  • Bettruhe
  • Kurzzeitige (akute) medikamentöse Therapie
  • Langzeit (chronische) medikamentöse Therapie

Bei der Auswahl eines bestimmten Behandlungsplans müssen alle Details berücksichtigt werden, z. B. ob vor der Schwangerschaft ein hoher Blutdruck aufgetreten ist, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie gut es dem Baby geht.

Die Bettruhebehandlung

Bettruhe oder eingeschränkte Aktivität wird seit langem für Fälle von Schwangerschaftshypertonie unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache verschrieben. Obwohl diese Praxis seit langem angewendet wird und nach wie vor eine beliebte Behandlungsoption ist, gibt es kaum solide Beweise für die Wirksamkeit dieser Therapie. Es wurden mehrere kleine klinische Studien sowie eine umfassende Literaturrecherche durchgeführt, es wurden jedoch keine großen Studien durchgeführt. In der Regel sind die Ergebnisse uneinheitlich. Einige Studien haben gezeigt, dass Bettruhe keinen schützenden Nutzen bietet, während andere Studien gezeigt haben, dass eine kleine, aber messbare Senkung des Risikos einer Verschlechterung des Bluthochdrucks oder einer vorzeitigen Entbindung vorliegt.

Aufgrund des Mangels an soliden Beweisen sollte Bettruhe nicht als endgültige Behandlungsstrategie angesehen werden. Die leicht eingeschränkte Aktivität birgt jedoch keine ernsthaften Gesundheitsrisiken und kann verwendet werden, wenn der normale Zeitplan nicht gestört wird. In Fällen, in denen Probleme mit der Durchblutung der Plazenta bekannt sind - „uteroplazentare Insuffizienz“ - kann Bettruhe einige zusätzliche Vorteile bieten.

Kurzzeit- und Langzeit-Arzneimitteltherapie

Die medikamentöse Therapie ist ein wirksamer und bewährter Weg, um den Blutdruck während der Schwangerschaft zu senken. Bei der Auswahl und Verabreichung von Arzneimitteln ist jedoch Vorsicht geboten. Da die medikamentöse Therapie während der Schwangerschaft sowohl für die Mutter als auch für das Baby Risiken birgt, ist sie in der Regel nur in Fällen vorgesehen, in denen der Blutdruck sehr hoch ist, typischerweise> 150/100 mmHg.

Für die Kurzzeittherapie wurden am häufigsten folgende Medikamente ausgewählt:

  • Labetalol - ein Beta-Blocker
  • Hydralazin
  • Nifedipin mit verzögerter Freisetzung - ein Kalziumkanalblocker
  • Sofortige Freisetzung von Nicardipin - einem Kalziumkanalblocker

Kurzfristig wird, wenn diese Medikamente den Blutdruck nicht kontrollieren können, manchmal ein Medikament namens Diazoxid verwendet, wenn eine sofortige Blutdruckkontrolle erforderlich ist.

Bei längerfristigen Behandlungen, die über Wochen oder Monate andauern müssen, ist die Auswahl der Medikamente ähnlich. Labetalol ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei schwangeren Frauen. Obwohl alle Arzneimittel ein besonderes Risiko für schwangere Patienten bergen, hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Alphabetol während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher ist. Einige andere Medikamente, die zusammen mit Labetalol verwendet werden können, sind:

  • Methyldopa
  • Langwirksame Kalziumkanalblocker (Nifedipin)

Fetale Bewertung

Die Beurteilung des Fetus - die Überprüfung des Gesundheitszustands und des Zustands des Kindes - ist eine umstrittene Komponente bei der Behandlung der Schwangerschaftshypertonie. Zwar sollte nach 16 bis 20 Wochen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um einen genauen Ausgangswert für die Beurteilung der Wachstumsrate des Babys zu erhalten, es besteht jedoch keine klare Übereinstimmung über die Rolle anderer Tests. Die meisten Ärzte führen gegen Ende der Schwangerschaft wöchentlich einen „Test ohne Stress“ zusammen mit einem „Fruchtwasserindex“ oder einem „biophysikalischen Profil“ durch, um sicherzustellen, dass das Wachstum normal verläuft. Im Allgemeinen ist eine genaue Überwachung nur erforderlich, wenn die Umstände vermuten lassen, dass das Baby einem gewissen Risiko ausgesetzt ist. Diese Zustände sind für verschiedene Frauen unterschiedlich, können jedoch Anzeichen dafür enthalten, dass der Blutfluss zum Baby beeinträchtigt ist.

Arbeit und Lieferung mit Bluthochdruck

Fast alle Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaftshypertonie werden zur vollen Entbindung normal entbunden. Diese Frauen haben in der Regel erfolgreiche vaginale Entbindungen und keine anderen schwerwiegenden Probleme. In Fällen mit stark erhöhtem Blutdruck oder bei Präeklampsie wird häufig eine frühzeitige Entbindung in Betracht gezogen. Bei schwerwiegenden Problemen wie Eklampsie wird in der Regel versucht, durch eine frühzeitige Entbindung die Entstehung potenziell lebensbedrohlicher Komplikationen zu vermeiden. Denken Sie jedoch im Allgemeinen daran, dass die überwiegende Mehrheit der Frauen mit schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck weiterhin eine erfolgreiche Vollschwangerschaft und gesunde Säuglinge hat.

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