Haupt Adoption & PflegeGenetisches Screening von PGD und PGS vor IVF

Genetisches Screening von PGD und PGS vor IVF

Adoption & Pflege : Genetisches Screening von PGD und PGS vor IVF

Genetisches Screening von PGD und PGS vor IVF

Von Rachel Gurevich Aktualisiert am 14. Juli 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
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  • Diagnose & Prüfung
    • Ursachen und Bedenken
    • Behandlung
    • Bewältigen und vorankommen

    In diesem Artikel

    Inhaltsverzeichnis Erweitern
    • Präimplantationsdiagnostik
    • Präimplantationsgenetisches Screening
    • PGD ​​/ PGS vs. Pränataltests
    • Spezifische Diagnosetests
    • Allgemeine Gentests
    • Embryo-Biopsie
    • IVF Mit PGD und PGS
    • Risiken
    • Kosten
    Alle anzeigen Nach oben

    Genetische Screening-Technologien wie PGD und PGS haben es in Kombination mit einer IVF-Behandlung möglich gemacht, das Risiko der Weitergabe verheerender genetischer Krankheiten zu verringern, möglicherweise das Risiko einer erneuten Fehlgeburt zu verringern und möglicherweise die Chancen auf einen Schwangerschaftserfolg zu verbessern.

    Wie bei allen assistierten Fortpflanzungstechnologien ist es wichtig zu wissen, für welche Situationen die Technologie am besten geeignet ist, welche Risiken auftreten können, welche Kosten anfallen und was während der Behandlung zu erwarten ist.

    Möglicherweise werden die Akronyme PGD und PGS synonym verwendet. Sie sind beide genetische Screening-Technologien und erfordern eine IVF, unterscheiden sich jedoch in der Frage, warum und wie sie angewendet werden.

    Was bedeutet PID ">

    PID steht für "Präimplantationsdiagnostik". Das Schlüsselwort lautet hier "Diagnose".

    PGS wird verwendet, wenn eine sehr spezifische (oder eine Reihe von spezifischen) genetischen Erkrankungen im Embryo identifiziert werden muss. Dies kann erwünscht sein, um die Weitergabe einer genetischen Krankheit zu vermeiden oder um eine sehr spezifische genetische Tendenz zu wählen. Manchmal ist beides erforderlich - zum Beispiel, wenn ein Paar ein Kind empfangen möchte, das für ein Geschwister einer Stammzelltransplantation gewachsen sein kann, aber auch die Weitergabe des Gens vermeiden möchte, das die Krankheit verursacht, für die eine Stammzelltransplantation erforderlich ist.

    Die PID testet nicht einen einzelnen Embryo auf alle möglichen genetischen Erkrankungen. Das ist wichtig zu verstehen. Wenn zum Beispiel ein Embryo offenbar kein Gen für Mukoviszidose (Mukoviszidose, CF) aufweist, sagt das nichts über eine andere mögliche genetische Erkrankung aus. Es gibt Ihnen nur die Gewissheit, dass CF höchst unwahrscheinlich ist.

    Was bedeutet PGS?

    PGS steht für "Präimplantations-Gen-Screening". PGS sucht nicht nach bestimmten Genen, sondern untersucht die gesamte chromosomale Zusammensetzung des Embryos.

    Embryonen können ganz allgemein als Euploidie oder Aneuploidie klassifiziert werden. In einer normalen Situation trägt das Ei 23 Chromosomen und das Sperma weitere 23 Chromosomen bei. Zusammen bilden sie einen gesunden Embryo mit 46 Chromosomen. Dies wird als euploider Embryo bezeichnet.

    Wenn ein Embryo jedoch ein zusätzliches Chromosom hat oder ein Chromosom fehlt, spricht man von Aneuploidie. Es ist wahrscheinlicher, dass Aneuploidie-Embryonen nicht implantiert werden oder eine Fehlgeburt erleiden. Wenn Implantation, Schwangerschaft und Geburt stattfinden, können Aneuploidie-Embryonen bei einem Kind zu geistigen oder körperlichen Behinderungen führen.

    Beispielsweise kann ein Down-Syndrom auftreten, wenn eine zusätzliche Kopie von Chromosom 18 oder 21 vorhanden ist. PGS kann dies identifizieren, bevor der Embryo in die Gebärmutter übertragen wird. In einigen Fällen kann PGS das genetische Geschlecht eines Embryos identifizieren.

    Umfassendes Chromosomen-Screening (CCS) ist eine Technik des PGS, mit der festgestellt werden kann, ob ein Embryo XX (weiblich) oder XY (männlich) ist. Dies kann verwendet werden, um eine geschlechtsspezifische genetische Störung zu vermeiden oder (seltener) um eine Familienbalance zu erreichen.

    Wie unterscheiden sich PGD / PGS und vorgeburtliche Tests?

    Sowohl die PID als auch die PID finden während der Vorimplantation statt . Dies unterscheidet sich von vorgeburtlichen Tests, bei denen bereits eine Implantation stattgefunden hat. Pränatale Tests können nur durchgeführt werden, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wurde.

    Chorionzottenprobenahme (CVS) und Amniozentese können Chromosomenanomalien bei einem ungeborenen Fötus identifizieren. Wenn während der vorgeburtlichen Untersuchung Anomalien vermutet werden, kann die Schwangerschaft entweder fortgesetzt oder abgebrochen werden. Dies kann eine schwierige Entscheidung sein.

    Diejenigen, die sich dafür entscheiden, die Schwangerschaft fortzusetzen, sind mit Unsicherheit und Angst vor der Geburt konfrontiert. Neben der Sorge, ein Kind mit lebenslangen Behinderungen zu haben, besteht für sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Totgeburten. Diejenigen, die sich entschließen, die Schwangerschaft zu beenden, leiden unter Trauer, möglicherweise unter Schuldgefühlen und den körperlichen Schmerzen und der Genesung der Abtreibung.

    Einige Menschen haben auch religiöse oder ethische Einwände gegen den Schwangerschaftsabbruch, sind jedoch mit Gentests vertraut, bevor ein Embryotransfer stattfindet. PGD ​​und PGS sind jedoch nicht garantiert. Die meisten Ärzte empfehlen, zusätzlich zu PGD / PGS auch vorgeburtliche Tests durchzuführen, nur für den Fall, dass eine genetische Diagnose falsch ist oder übersehen wird.

    Mögliche Gründe für den Test auf eine spezifische genetische Diagnose mit IVF

    Hier sind mögliche Gründe, aus denen Ihr Arzt eine PID empfehlen könnte (oder Gründe, aus denen Sie dies fordern könnten).

    Um zu vermeiden, dass eine bestimmte genetisch bedingte Krankheit, die in der Familie vorkommt, weitergegeben wird : Dies ist der häufigste Grund für eine PID. Je nachdem, ob eine genetische Erkrankung autosomal dominant oder rezessiv ist, kann das Risiko, eine genetische Störung an ein Kind weiterzugeben, zwischen 25 und 50 Prozent liegen.

    In einigen Fällen benötigt ein Paar möglicherweise keine IVF, um schwanger zu werden, und ist möglicherweise nicht mit Unfruchtbarkeit konfrontiert. Ihr einziger Grund, eine IVF durchzuführen, könnte ein PID-Test sein.

    Wie oben erwähnt, können vorgeburtliche Tests auch genetisch bedingte Krankheiten untersuchen, ohne die zusätzlichen Kosten, Risiken und Kosten einer IVF-Behandlung. Da die einzige Möglichkeit der Schwangerschaftsabbruch (oder die Fortsetzung der Schwangerschaft) nach einem Schwangerschaftstest ist, ist dies für einige Paare nicht akzeptabel.

    Es gibt Hunderte genetisch bedingter Krankheiten, auf die getestet werden kann, aber einige der häufigsten sind:

    • Mukoviszidose
    • Tay-Sachs
    • Fragile-X
    • Muskelschwund
    • Sichelzellenanämie
    • Hämophilie
    • Rückenmarksatrophie (SMA)
    • Fanconis Anämie

    Screening auf Translokation oder chromosomale Umlagerungen : Einige Menschen werden mit allen 46 Chromosomen geboren, aber eines oder mehrere befinden sich nicht in der erwarteten Position. Diese Menschen sind möglicherweise auf andere Weise gesund, aber ihr Risiko, an Unfruchtbarkeit zu erkranken, eine Schwangerschaft zu erleiden, eine Fehlgeburt oder ein Kind mit einer Chromosomenanomalie zu bekommen, ist überdurchschnittlich hoch.

    Für Paare, die einen Partner mit einer Translokation haben, kann die PID verwendet werden, um Embryonen zu identifizieren, die mit größerer Wahrscheinlichkeit gesund sind.

    Für die Anpassung des menschlichen Leukozyten-Antigens (HLA) bei der Stammzelltransplantation : Die Stammzelltransplantation ist das einzige Heilmittel für bestimmte Blutkrankheiten. Es ist nicht immer einfach, innerhalb der Familie eine Übereinstimmung zu finden. Die PID kann jedoch verwendet werden, um einen Embryo auszuwählen, bei dem es sich um ein Stammzell-Match (HLA-Match) handelt, und um möglicherweise zu vermeiden, dass die gleiche genetische Krankheit auf ein Geschwister übertragen wird.

    Wenn ein Embryo identifiziert werden kann, der sowohl ein HLA-Match als auch eine Schwangerschaft und eine gesunde Geburt ist, können die Stammzellen, die zur Rettung des Lebens der Geschwister benötigt werden, bei der Geburt aus dem Nabelschnurblut entnommen werden.

    Um zu vermeiden, dass eine genetische Veranlagung für eine Erkrankung im Erwachsenenalter weitergegeben wird : Eine etwas kontroversere Anwendung der PID besteht darin, die Weitergabe genetischer Tendenzen zu vermeiden, die später im Leben zu Krankheiten führen können.

    Zum Beispiel das BRCA-1-Brustkrebsgen. Dieses Gen bedeutet nicht, dass eine Person Brustkrebs entwickeln wird, aber ihr Risiko ist höher. Mit der PID können Embryonen auf die BRCA-1-Variante untersucht werden. Andere Beispiele sind die Huntington-Krankheit und die früh einsetzende Alzheimer-Krankheit.

    Mögliche Gründe für ein allgemeines genetisches Screening (PGS / CCS) mit IVF

    Hier sind einige häufige Gründe, warum PGS bei der IVF-Behandlung angewendet werden kann.

    So verbessern Sie die Erfolgsaussichten für den elektiven Transfer einzelner Embryonen : Eine Reihe von Studien hat ergeben, dass PGS bei der Wahl des elektiven Transfers einzelner Embryonen zur Verbesserung der Schwangerschaftsaussichten und zur Verringerung des Risikos einer Fehlgeburt beitragen kann.

    Mit dem elektiven Einzelembryotransfer oder eSET überträgt Ihr Arzt während der IVF-Behandlung nur einen gesund aussehenden Embryo. Dies bedeutet, dass nicht zwei Embryonen gleichzeitig übertragen werden müssen. Diese Technik erhöht die Erfolgsaussichten, birgt aber auch das Risiko, dass mehrere Embryonen gleichzeitig geboren werden. Mehrlingsschwangerschaften gefährden die Gesundheit von Mutter und Kind.

    Ohne PGS wird der Embryo traditionell nach seinem Aussehen ausgewählt. Es wurde jedoch festgestellt, dass Embryonen, die unter dem Mikroskop nicht perfekt aussehen, tatsächlich immer noch gesund sein können. Und Embryonen, die gesund aussehen, sind möglicherweise nicht so chromosomal normal, wie sie aussehen. PGS nimmt einige der Rätselraten aus.

    So identifizieren Sie das genetische Geschlecht : In der Regel wird PGS verwendet, wenn eine genetisch bedingte Krankheit auf dem Geschlecht beruht. PGS kann dabei helfen, festzustellen, ob ein Embryo weiblich oder männlich ist. Dies kann eine etwas kostengünstigere Methode zur Vermeidung einer genetisch bedingten Krankheit sein als die PID.

    PGS kann jedoch auch verwendet werden, um einem Paar zu helfen, ein Kind eines bestimmten Geschlechts zu bekommen, wenn es darauf hofft, seine Familie „unter einen Hut zu bringen“. Mit anderen Worten, sie haben bereits einen Jungen und wollen jetzt ein Mädchen oder umgekehrt. Dies wäre selten der Fall, wenn das Paar aus einem anderen Grund keine IVF benötigt hätte.

    Tatsächlich sind das ASRM und das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) ethisch gegen die Verwendung von PGS zur Auswahl des Geschlechts ohne medizinischen Grund.

    Um das Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen mit wiederholtem Schwangerschaftsverlust in der Vorgeschichte zu verringern : Fehlgeburten sind häufig und treten bei bis zu 25 Prozent der Schwangerschaften auf. Eine wiederholte Fehlgeburt mit drei oder mehr Verlusten in Folge ist dies nicht. PGS kann verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit einer anderen Fehlgeburt zu verringern.

    Die Untersuchung, ob PGS die Schwangerschaftsaussichten von Frauen mit wiederholten Schwangerschaftsverlusten wirklich verbessern kann oder nicht, ist unklar. Bei Paaren, die einen Partner mit einer chromosomalen Translokation oder einer spezifischen genetischen Erkrankung haben, die das Risiko für einen Schwangerschaftsverlust oder eine Totgeburt erhöht, kann eine PID (nicht eine PID) sinnvoll sein.

    Für Paare, deren Verluste nicht mit einer bestimmten genetischen Tendenz zum Verlust der Schwangerschaft zusammenhängen, ist jedoch unklar, ob eine IVF mit PGS die Chancen auf eine Lebendgeburt wirklich mehr als nur auf natürliche Weise erhöhen kann. Möglicherweise besteht ein geringeres Risiko für Fehlgeburten, eine gesunde Schwangerschaft und Geburt kann jedoch nicht früher eintreten.

    Derzeit empfiehlt die American Society of Reproductive Medicine keine IVF mit PGS, um eine wiederkehrende Fehlgeburt zu behandeln.

    So verbessern Sie die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftserfolgs bei IVF-Patienten : Einige Fruchtbarkeitsmediziner empfehlen PGS zusammen mit IVF, um theoretisch die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs bei schwerer männlicher Infertilität, Paaren mit wiederholtem IVF-Implantationsversagen oder Frauen im fortgeschrittenen Alter der Mutter zu erhöhen. Einige Kliniken bieten allen Patienten PGS mit IVF an.

    Derzeit gibt es nur wenige Studien, die belegen, dass PGS den Erfolg der IVF-Behandlung wirklich verbessert, wenn dies nicht ausdrücklich angegeben ist. In vielen Studien, in denen höhere Erfolgsraten festgestellt wurden, werden die Lebendgeburtenraten pro Embryotransfer und nicht pro Zyklus untersucht. Dies ist immer höher als pro Zyklus, da nicht bei jedem IVF-Zyklus Embryonen übertragen werden. Es ist schwer zu erkennen, ob es einen echten Vorteil gibt. Weitere Studien müssen durchgeführt werden.

    Wie werden Embryonen biopsiert?

    Um Gentests durchführen zu können, müssen Zellen aus dem Embryo biopsiert werden. Die Zona Pellucida ist eine Schutzhülle, die den Embryo umhüllt. Diese Schutzschicht muss aufgebrochen werden, um einige Zellen zu biopsieren. Zum Durchbruch kann ein Embryologe einen Laser, eine Säure oder eine Glasnadel verwenden.

    Sobald eine winzige Öffnung hergestellt wurde, werden die zu testenden Zellen entweder mit einer Pipette abgesaugt oder der Embryo wird vorsichtig zusammengedrückt, bis einige Zellen durch die aufgebrochene Öffnung austreten.

    Die Biopsie des Embryos kann drei Tage nach der Befruchtung oder fünf Tage nach der Befruchtung erfolgen. Jeder hat Vor- und Nachteile.

    Tag 3 Embryo-Biopsie : Ein Embryo am Tag 3 wird als Blastomer bezeichnet. Es hat nur sechs bis neun Zellen. Es ist möglich, nur an einer Zelle ein genetisches Screening durchzuführen, aber es ist besser, zwei zu nehmen.

    Einer der größten Vorteile einer Biopsie am dritten Tag besteht darin, dass die Tests rechtzeitig für einen frischen Embryotransfer am fünften Tag nach der Eizellentnahme durchgeführt werden können. Dies bedeutet weniger Wartezeit und geringere Kosten (da Sie möglicherweise nicht für einen Transfer mit eingefrorenem Embryo bezahlen müssen).

    Einige Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass die Biopsie von mehr als einer Zelle in diesem Stadium das Risiko eines „Embryo-Arrests“ erhöht. Der Embryo kann aufhören, sich zu entwickeln, und kann nicht mehr übertragen werden. Dies ist selten, aber dennoch ein zu berücksichtigendes Risiko. Das Risiko von falsch positiven und inklusiven Ergebnissen ist mit der Biopsie am 3. Tag ebenfalls höher.

    Tag 5 Embryo-Biopsie : Ein Tag 5 Embryo wird als Blastozyste bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt hat der Embryo Hunderte von Zellen. Einige dieser Zellen werden zum Fötus, andere zur Plazenta. Der Embryologe kann mehr Zellen zum Testen verwenden - normalerweise zwischen 5 und 8 -, was eine bessere Diagnose und weniger nicht schlüssige Ergebnisse ermöglicht. Bei den entnommenen Zellen handelt es sich um solche, die zur Plazenta werden sollen. Die fötalen Zellen bleiben unberührt.

    Ein Nachteil der Tag-5-Biopsie ist, dass nicht alle Embryonen so viele Tage in der Laborumgebung überleben, selbst ansonsten gesunde Embryonen.

    Bei der Biopsie am 5. Tag müssen die Embryonen bis zur Rückkehr der Ergebnisse kryokonserviert werden. Dies bedeutet, dass die Frau mindestens bis zum nächsten Monat mit dem Embryotransfer warten muss. Es wird ein gefrorener Embryotransferzyklus sein. Dies bedeutet zusätzliche Wartezeit und zusätzliche Kosten. Es besteht auch die Gefahr, dass die Embryonen das Einfrieren und Auftauen nicht überstehen.

    Nach diesem Prozess verbleiben jedoch in der Regel nur die stärksten Embryonen. Diejenigen, die überleben und gute PGS-Ergebnisse haben, führen mit noch größerer Wahrscheinlichkeit zu einem gesunden Ergebnis.

    Was ist der Prozess für IVF mit PGD und PGS?

    Es gibt einige Unterschiede im Verlauf des IVF-Behandlungszyklus für PID- oder PGS-Tests.

    Erstens kann der Prozess mit der PID Monate vor der eigentlichen IVF-Behandlung beginnen. Abhängig von der spezifischen erforderlichen genetischen Diagnose kann eine genetische Untersuchung von Familienmitgliedern erforderlich sein. Dies ist erforderlich, um eine Gensonde zu erstellen, die einer Karte ähnelt, die verwendet wird, um genau zu lokalisieren, wo sich die genetische Anomalie oder der Marker befindet.

    PGS erfordert keine genetischen Tests von Familienmitgliedern und beinhaltet nur das Testen von Embryonen. Während des tatsächlichen IVF-Zyklus sind die Erfahrungen der Patienten mit PGS und PGD ähnlich, auch wenn die Gentechnologie im Labor unterschiedlich ist.

    Während sich die IVF mit genetischem Screening von der herkömmlichen Behandlung unterscheidet, befindet sie sich im Embryo-Stadium. Normalerweise werden gesunde Embryonen nach der Befruchtung drei oder fünf Tage nach der Eizellentnahme für den Transfer in Betracht gezogen. Mit PGS oder PGD werden die Embryonen am 3. Tag (nach der Eizellentnahme) oder am 5. Tag biopsiert. Die Zellen werden zum Testen geschickt. Wenn die Embryonen an Tag 3 getestet werden, werden die Ergebnisse möglicherweise vor Tag 5 zurückgegeben. In diesem Fall können alle Embryonen mit guten Ergebnissen für den Transfer in Betracht gezogen werden. Zusätzliche Embryonen können für einen weiteren Zyklus kryokonserviert werden.

    Wie bereits erwähnt (im Abschnitt zur Embryonenbiopsie), kann jedoch eine Biopsie am 5. Tag empfohlen oder bevorzugt werden. In diesem Fall werden die Embryonen biopsiert und sofort kryokonserviert. In diesem Fall werden während des IVF-Zyklus keine Embryonen übertragen. Stattdessen bleiben sie "auf Eis", bis die Ergebnisse der Gentests zurückkommen.

    Sobald die Ergebnisse vorliegen und angenommen wird, dass Embryonen übertragbar sind, nimmt die Frau Medikamente ein, um den Eisprung zu unterdrücken und die Gebärmutter auf die Implantation vorzubereiten. Zum richtigen Zeitpunkt werden ein oder mehrere Embryonen aufgetaut und für die Übertragung vorbereitet.

    Wenn ein Biopsiezyklus für Tag 5 und ein Transferzyklus für gefrorene Embryonen ausgewählt wird, kann die Behandlungszeit zwei bis vier Monate betragen (mit einer möglichen Ruhe- / Wartezeit von einem Monat).

    Risiken der PID / PID

    IVF mit PGS und PGD birgt alle Risiken einer konventionellen IVF-Behandlung.

    Zusätzlich zu diesen Risiken muss jeder, der eine PID / PID in Betracht zieht, auch diese zusätzlichen Risiken verstehen:

    • Die Geburtenraten bei Lebendgeburten können niedriger sein als bei Gleichaltrigen. Dies liegt daran, dass einige Embryonen den Prozess nicht überleben und einige (oder alle) möglicherweise mit schlechten Ergebnissen zurückkommen.
    • Bei der Biopsie an Tag 5 besteht ein leicht erhöhtes Risiko für eine identische Partnerschaft.
    • Falsch-Positive und Falsch-Negative sind möglich. Mit anderen Worten, Embryonen, die abnormal sind, können "normal" sein, und gesunde Embryonen können fälschlicherweise als abnormal diagnostiziert und verworfen werden. Bei rezessiven Erkrankungen besteht ein 2-prozentiges Risiko, dass ein Embryo ein normales Ergebnis erzielt, wenn er abnormal ist, und ein 11-prozentiges Risiko für dominante genetische Störungen.
    • Wenn alle Embryonen mit schlechten Ergebnissen zurückkommen, kann es sein, dass keine zu übertragen sind.
    • Es können unklare Ergebnisse auftreten. Dies ist auch als Mosaik-Embryonen bekannt, wenn einige Zellen chromosomal normal erscheinen und andere nicht. Einige Studien haben gezeigt, dass Mosaik-Embryonen sich selbst korrigieren und zu einer gesunden Schwangerschaft und einem gesunden Baby führen können.
    • Die Kryokonservierung und das anschließende Auftauen können zum Verlust ansonsten gesunder Embryonen führen.
    • Einige ansonsten gesunde Embryonen überleben möglicherweise erst am 5. Tag nach der Eizellentnahme.
    • Die Biopsie von Tag 3-Embryonen kann zu einem Embryo-Stillstand führen, bei dem sich der Embryo nicht mehr entwickelt.
    • PGD ​​/ PGS ist nicht narrensicher, und ein Kind mit einer genetisch bedingten Krankheit oder Störung kann immer noch dazu führen. Für zusätzliche Sicherheit wird ein vorgeburtlicher Test zusätzlich zu PGD / PGS empfohlen.
    • Eine gute PID / PID und vorgeburtliche Tests garantieren nicht, dass das Kind nicht von körperlichen oder geistigen Behinderungen anderer Art betroffen ist.
    • Das Risiko einer Fehlgeburt kann bei normalen PGS-Embryonen geringer sein, es besteht jedoch weiterhin ein gewisses Risiko für einen Schwangerschaftsverlust.
    • Es kann emotional schwierig sein, auf Ergebnisse zu warten und Entscheidungen über Embryonen mit nicht schlüssigen Ergebnissen treffen zu müssen.
    • Die Technologie ist so neu, dass wir nicht genau wissen, welche langfristigen Auswirkungen sie auf Kinder haben können, die nach einer IVF-PGD / PGS geboren wurden. Die ersten Ergebnisse sehen jedoch gut aus. Zwei kleine Studien ergaben, dass bei diesen Kindern kein erhöhtes Risiko für Entwicklungsverzögerungen besteht. Sie hatten auch normale Geburtsgewichte.

    Wie viel kostet PGS / PGD?

    IVF ist bereits teuer. Durch das Hinzufügen der Kosten für PGS oder PGD wird dieser Preis sogar noch höher. Im Durchschnitt addiert sich die PID / PID zwischen 3.000 und 7.000 USD zur IVF-Behandlung. Ihre Kosten für einen IVF-Zyklus mit PGS / PGD können zwischen 17.000 und 25.000 USD liegen.

    Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise für einen FET-Zyklus (Frozen Embryo Transfer) bezahlen. Dies sind zusätzliche 3.000 bis 5.000 US-Dollar. Manchmal möchten Patienten den FET-Zyklus unmittelbar nach dem IVF-Zyklus planen. Auf diese Weise können sie, sobald die Ergebnisse des genetischen Screenings wieder vorliegen, alle normalen Embryonen übertragen, ohne einen weiteren Monat warten zu müssen.

    Ein mögliches Problem bei diesem Ansatz ist jedoch, dass ein Teil der FET-Kosten verschwendet wurde, wenn keine normalen Embryonen übertragen werden müssen. Alle Fruchtbarkeitsmedikamente, die zur Unterdrückung des Eisprungs und zur Vorbereitung des Uterus auf die Implantation eingenommen wurden, wurden ohne Grund eingenommen.

    Einen weiteren Monat zu warten kann emotional schwierig sein, aber finanziell sinnvoller. Bei einer PID können Kosten anfallen, die über die eigentliche Fruchtbarkeitsbehandlung hinausgehen. Die PID erfordert manchmal Gentests bei Familienmitgliedern, und diese Kosten sind nicht im Preisangebot Ihrer Fruchtbarkeitsklinik enthalten und werden möglicherweise nicht durch eine Versicherung gedeckt.

    Ein Wort von Verywell

    Das genetische Screening hat dazu beigetragen, dass Familien mit einer genetisch bedingten Erkrankung oder chromosomalen Translokationen bessere Chancen haben, ein gesundes Kind zu bekommen und keine verheerenden Krankheiten zu erleiden. Das genetische Screening hat Ärzten auch dabei geholfen, die Embryoselektion in ausgewählten einzelnen Embryotransferzyklen zu verbessern.

    Ob PGD / PGS die Geburtenraten bei Lebendgeburten über diese Situationen hinaus wirklich verbessern kann, ist unklar. Die Technologie ist noch ziemlich neu und wird ständig weiterentwickelt. Die Verwendung von PGS zur Verbesserung der Lebendgeburtenrate bei IVF, wenn die Technologie nicht speziell angegeben ist, ist umstritten.

    Einige Ärzte behaupten, einen verbesserten Erfolg zu sehen, während andere sich fragen, ob sich die zusätzlichen Kosten und Risiken wirklich lohnen. Einige denken, dass es jedem IVF-Patienten angeboten werden sollte; andere glauben, dass es in sehr speziellen Fällen nur selten angeboten werden sollte.

    Es ist möglich, dass PGS dabei hilft, die Übertragung von Embryonen zu vermeiden, die unweigerlich zu einer Fehlgeburt geführt hätten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Paar letztendlich kein gesundes Schwangerschaftsergebnis mit nachfolgenden gefrorenen Embryotransfers (FET) aus demselben Zyklus gehabt hätte.

    Nehmen wir zum Beispiel an, ein Paar bekommt drei starke Embryonen. Nehmen wir an, sie machen PGS und entdecken, dass zwei der Embryonen normal sind. Ein oder zwei werden übertragen, und die Schwangerschaft erfolgt beispielsweise in ein oder zwei Zyklen. Nehmen wir an, dass dasselbe Paar sich gegen PGS entschieden hat und zufällig zuerst den Embryo mit der Chromosomenanomalie transferiert. Dieser Zyklus endet mit einer Fehlgeburt. Aber sie haben noch ein oder zwei weitere Embryonen, die darauf warten, aufgetaut und übertragen zu werden, und wahrscheinlich bekommen sie von einem dieser Embryonen ein gesundes Baby. (Natürlich in einer Situation mit den besten Gewinnchancen.)

    Derzeit geht die Studie davon aus, dass die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt in jeder Situation ähnlich ist - mit und ohne PGS. Aber es gibt emotionale Kosten für eine Fehlgeburt. PGS eliminiert nicht die Verlustchancen - obwohl es das Risiko zu verringern scheint.

    Nur Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob eine IVF mit PGD / PGS für Ihre Familie geeignet ist. Bevor Sie sich entscheiden, sollten Sie verstehen, warum Ihr Arzt diese assistierte Reproduktionstechnologie für Sie empfiehlt, welche Gesamtkosten (einschließlich Kryokonservierung und FET-Zyklen) anfallen und welche Risiken bestehen können.

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