Haupt Adoption & PflegeNICU-Ausrüstung und -Verfahren: ECMO, IVs und mehr

NICU-Ausrüstung und -Verfahren: ECMO, IVs und mehr

Adoption & Pflege : NICU-Ausrüstung und -Verfahren: ECMO, IVs und mehr

NICU-Ausrüstung und -Verfahren: ECMO, IVs und mehr

Von Cheryl Bird, RN Aktualisiert am 08. August 2019 Medizinisch überprüft von einem staatlich geprüften Arzt
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    Der vielleicht einschüchterndste Teil der Geburt eines Kindes auf der Intensivstation für Neugeborene ist die ungewohnte Ausstattung und Vorgehensweise auf der Intensivstation für Neugeborene. Es kann beängstigend sein zu sehen, wie Ihr Baby an Maschinen angeschlossen und mit Kabeln bedeckt ist, aber die Ausrüstung ist vorhanden, um Ihrem Baby zu helfen, gesund zu werden.

    NICU-Geräte können vielen verschiedenen Zwecken dienen, von der Überwachung des Gesundheitszustands und der Vitalfunktionen Ihres Frühgeborenen bis hin zur Unterstützung seiner Atmung. Eine der am häufigsten gestellten Fragen zu Geräten ist die ECMO. Bevor wir uns also mit anderen NICU-Geräten und -Verfahren befassen, schauen wir uns zunächst die ECMO an.

    Was ist ECMO ">

    ECMO ist eine Abkürzung für extrakorporale Membranoxygenierung. Eine ECMO-Maschine ist eine Maschine, die Blut aus dem Körper entnimmt, es mithilfe einer künstlichen Lunge mit Sauerstoff versorgt und es mithilfe eines künstlichen Herzens zurück in den Körper pumpt. ECMO ähnelt einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine, die in der Operation am offenen Herzen eingesetzt wird, kann jedoch länger verwendet werden.

    Insbesondere infundiert ECMO das Blut mit Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid, ein Abfallprodukt der Atmung. Zusätzlich kann ECMO eine Blutdruckunterstützung bereitstellen. Während Vollkardiopulmonale Unterstützungsgeräte oder "Herz-Lungen" -Geräte nur einige Stunden im Operationssaal verwendet werden können, kann ECMO in Umgebungen außerhalb des Operationssaals wie der Intensivstation länger verwendet werden.

    Hier sind die Komponenten von ECMO:

    • Kreislaufschlauch
    • Membranoxygenator
    • Spezifische Katheter, die Blut entweder in das Venensystem oder in das Arteriensystem zurückführen
    • Kreisel- oder Rollenpumpe
    • Wärmetauscher

    Wer braucht ECMO?

    ECMO ist eine komplizierte Behandlung, daher wird sie nur bei Babys angewendet, die sehr krank sind und ohne sie wahrscheinlich sterben würden. ECMO kann für Babys mit folgenden Erkrankungen in Betracht gezogen werden:

    • Mekonium-Aspirationssyndrom
    • Anhaltende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN)
    • Schweres Atemnotsyndrom
    • Lebensbedrohliche Infektion oder Lungenentzündung

    ECMO kann auch bei schwerwiegenden Erkrankungen angewendet werden, die dazu führen, dass das Herz oder die Lunge eines Babys nicht mehr richtig funktioniert. Da ECMO nur für einige Wochen angewendet werden kann, wird es nur bei Patienten angewendet, von denen erwartet wird, dass sie sich nach der Behandlung oder Operation erholen.

    Wie funktioniert ECMO?

    Um mit der ECMO-Behandlung zu beginnen, platzieren Ärzte lange Röhrchen, sogenannte Katheter, in die Blutgefäße eines Babys. Die Katheter können durch einen kleinen Einschnitt im Nacken oder in der Leiste des Babys eingeführt werden und wandern zu den großen Gefäßen in der Nähe des Herzens des Babys.

    Sobald die Katheter angebracht sind, werden sie von den Ärzten an den ECMO-Maschinenschlauch angeschlossen, der bereits mit Spenderblut gefüllt ist. Wenn das ECMO-Gerät eingeschaltet wird, wird dem Baby Blut entzogen, es durch eine Membran gepumpt, die Sauerstoff hinzufügt, Kohlendioxid entfernt und das sauerstoffhaltige Blut an das Baby zurückgibt.

    Was sind die Risiken von ECMO?

    Da ECMO mit einer Reihe von Risiken verbunden ist, wird es nur bei Babys angewendet, die so krank sind, dass sie möglicherweise ohne Behandlung sterben. Zu den Risiken gehören:

    • Blutungen: Heparin, ein Blutverdünner, wird verwendet, um Blutgerinnsel während der ECMO-Behandlung zu verhindern. Heparin kann Blutungen verursachen, wenn die Röhrchen eingeführt werden oder in andere Körperteile.
    • Infektion: Jedes Mal, wenn ein Fremdkörper wie ein ECMO-Katheter in den Körper eingeführt wird, kann dies eine Infektion verursachen.
    • Intraventrikuläre Blutung (IVH): Eine Blutung in das Gehirn ist eine schwerwiegende Komplikation der ECMO-Behandlung.
    • Blutgerinnsel: Im ECMO-Schlauch können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können durch den Blutkreislauf wandern und Verletzungen oder sogar den Tod verursachen.
    • Bluttransfusionen: Wenn ein Baby ECMO erhält, können häufige Bluttransfusionen erforderlich sein. Obwohl die Blutversorgung sehr sicher ist, besteht immer ein Krankheitsrisiko durch Spenderblut.

    Andere Atemgeräte auf der Intensivstation

    Neben ECMO können auf der Intensivstation auch andere Atemgeräte vorhanden sein. Säuglinge auf der Intensivstation benötigen möglicherweise Hilfe beim Atmen oder um ihr Blut mit Sauerstoff zu versorgen. Zu den Atemgeräten auf der Intensivstation können gehören:

    • Nasenkanülen : Eine Nasenkanüle ist ein Satz kleiner Nasenzinken, die eine höhere Sauerstoffkonzentration als Raumluft liefern können. Sie können auch Raumluft mit einer höheren Strömung abgeben, wodurch die Atemwege offen bleiben und Babys zum eigenständigen Atmen angeregt werden.
    • CPAP: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ist eine Maske oder ein spezielles Set von Nasenzinken, die fest auf der Nase des Babys angebracht sind, um ständig Luft zu blasen. Der konstante Druck fördert die offenen Atemwege und erinnert Babys an das Atmen, und es können höhere Sauerstoffkonzentrationen verwendet werden.
    • Beatmungsgeräte: Wenn ein Baby einem Beatmungsgerät ausgesetzt wird, wird nach einem als Intubation bezeichneten Verfahren ein spezieller Schlauch, der als Endotrachealtubus bezeichnet wird, durch den Mund oder die Nase in die Atemwege eingeführt. Das Beatmungsgerät ist das Gerät, das Babys Atemzüge zuführt, die nicht selbst atmen können oder die nicht richtig atmen.

    Überwachungsgeräte für Frühchen

    Zusätzlich zu den Atemgeräten werden Säuglinge in speziellen Pflegeeinrichtungen kontinuierlich überwacht, um sicherzustellen, dass sie gesund sind. Zu den üblicherweise verwendeten Monitoren gehören:

    • Herzmonitore: Verwenden Sie Aufkleber auf der Brust, die mit Drähten (so genannten Ableitungen) verbunden sind, die an einen Monitor angeschlossen werden, um sicherzustellen, dass das Herz des Babys mit der richtigen Geschwindigkeit und dem richtigen Rhythmus schlägt.
    • Atemmonitore: Diese werden oft als Teil der Herzmonitore verwendet, um die Atemfrequenz und das Atemmuster des Babys zu überwachen.
    • Pulsoximeter: Diese legen sich um das Handgelenk oder den Fuß Ihres Babys und haben ein rotes Licht, das die Sauerstoffmenge im Blut überwacht.

    IV Ausrüstung für Frühchen

    Möglicherweise sind Sie mit Infusionen oder dünnen Schläuchen vertraut, die in die Venen gelangen, damit das Personal Flüssigkeiten oder Medikamente direkt in die Venen infundieren kann. Als Teil der regulären NICU-Prozeduren können Babys auf der NICU verschiedene Arten von IV-Linien haben:

    • Periphere Infusionen: Dies sind die "regulären" Infusionen, die in eine Vene für Medikamente oder Flüssigkeiten gelangen. Periphere Infusionen können in den Füßen, Händen, Armen oder der Kopfhaut von Frühgeborenen auftreten. Obwohl Kopfhaut-Infusionen für Eltern unheimlich aussehen, sind sie auf der Intensivstation sehr verbreitet, da Frühgeborene nicht immer gute Venen für Infusionen in Händen und Füßen haben.
    • PICC-Linien: Perkutan eingeführte Zentralkatheter oder kurz PICC-Linien sehen aus wie normale IVs. Sie haben längere Katheter oder Schläuche als normale intravenöse Infusionen und wandern durch die Vene in die großen Venen, die in das Herz münden. Das Einfügen dieser Linien ist eines der Verfahren, die NICU-Babys üblicherweise durchlaufen.
    • Nabelschnurkatheter: Diese werden in den Nabelschnurstumpf eingeführt und wandern zu den großen Venen und Arterien in der Nähe des Herzens. Nabelschnüre können in eine Arterie in der Nabelschnur, eine Vene in der Nabelschnur oder in beide eingeführt werden, um die Verabreichung von Flüssigkeit und Medikamenten, die Blutdrucküberwachung, die schmerzlose Blutentnahme und andere Verfahren zu ermöglichen.

      Andere Geräte auf der Intensivstation

      Auf der Intensivstation benötigt Ihr Baby möglicherweise auch zusätzliche Ausrüstung.

      • Ernährungssonden : Eine Ernährungssonde wandert vom Mund (OG) oder von der Nase (NG) zum Magen. Säuglinge, die zu krank oder zu schwach sind, um aus der Brust oder aus einer Flasche zu essen, erhalten Nahrung durch diese Schläuche. Das Einführen und Füttern der Schläuche ist bei Frühgeborenen üblich.
      • Inkubatoren: Frühgeborene haben Probleme, sich warm zu halten. Daher werden Inkubatoren verwendet, um dem Baby einen warmen Ort zum Ausruhen zu bieten. Hautsonden messen ständig die Temperatur des Babys, damit es nicht zu warm oder zu kalt wird.
      • Phototherapie: Frühgeborene haben häufiger Probleme mit Gelbsucht. Phototherapielampen, auch Bili-Lampen genannt, sind spezielle Lampen, die dem Körper des Babys helfen, Bilirubin, die Gelbsucht verursachende Chemikalie, abzubauen.
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