Haupt aktives SpielVerfahren zum Transfer von gefrorenen Embryonen (FET)

Verfahren zum Transfer von gefrorenen Embryonen (FET)

aktives Spiel : Verfahren zum Transfer von gefrorenen Embryonen (FET)

Verfahren zum Transfer von gefrorenen Embryonen (FET)

Von Rachel Gurevich Aktualisiert 24. Juli 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft

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  • Gefrorener Embryo-Transfer
  • Gefrorener Transfer vs. Frisch
  • FET-IVF-Verfahren
  • Risiken
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    Ein gefrorener Embryo-Transfer oder FET ist eine Art IVF-Behandlung, bei der ein in einem vollständigen IVF-Zyklus erzeugter kryokonservierter Embryo aufgetaut und in die Gebärmutter einer Frau übertragen wird. Der kryokonservierte Embryo kann aus dem vorherigen konventionellen IVF-Zyklus einer Frau stammen, oder es kann sich um einen Spenderembryo handeln. Wenn ein Spenderembryo verwendet wird, ist der Embryo nicht genetisch mit der Frau oder ihrem Partner verwandt.

    Meistens findet ein Transfer von gefrorenen Embryonen statt, wenn nach einem herkömmlichen IVF-Zyklus „zusätzliche“ Embryonen vorhanden sind. Ein "frischer" Transfer wird normalerweise bevorzugt. Einige Ärzte empfehlen jedoch einen elektiven Transfer von eingefrorenen Embryonen - auch als „Alles einfrieren“ bezeichnet -, bei dem kein erneuter Transfer versucht wird. In diesem Fall werden alle Embryonen kryokonserviert und im nächsten Monat in einem FET-Zyklus übertragen.

    Alles, was Sie über einen FET-IVF-Zyklus wissen müssen, finden Sie unten.

    Gründe für den Transfer von gefrorenen Embryonen

    Aufgrund der folgenden Bedingungen und Umstände können Sie sich für einen FET-IVF-Zyklus entscheiden.

    Sie haben kryokonservierte Embryonen, nachdem ein erneuter IVF-Transfer fehlgeschlagen ist

    Während der IVF-Behandlung können ein oder mehrere Embryonen entstehen. Es ist jedoch nur sicher, ein oder mehrere Personen gleichzeitig zu transferieren. Die Übertragung mehrerer Embryonen erhöht das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft höherer Ordnung (wie Drillinge oder Vierlinge). Um dieses Risiko weiter zu verringern, empfehlen einige Ärzte bei Patienten mit einer guten Prognose den „elektiven“ Einzelembryotransfer (eSET).

    Manchmal gibt es nach einem IVF-Zyklus „zusätzliche“ Embryonen. Die meisten Menschen entscheiden sich dafür, ihre zusätzlichen Embryonen einzufrieren oder zu kryokonservieren. Nehmen wir zum Beispiel an, Sie erhalten fünf Embryonen. Sagen wir auch, Ihr Arzt empfiehlt Ihnen den elektiven Transfer eines einzelnen Embryos. Dies würde bedeuten, dass ein Embryo übertragen wird und die vier anderen kryokonserviert werden.

    Angenommen, ein übertragener Embryo führt nicht zu einer erfolgreichen Schwangerschaft. In diesem Fall haben Sie zwei Möglichkeiten: Sie können einen weiteren frischen, vollständigen IVF-Zyklus durchführen oder Sie können einen oder zwei Ihrer zuvor kryokonservierten Embryonen übertragen. Am kostengünstigsten ist es, einen Ihrer zuvor gefrorenen Embryonen zu transferieren. Dies ist, was viele Paare wählen werden, um zu tun.

    Sie möchten Ihrem IVF-erbeuteten Kind ein Geschwisterchen geben

    Wenn Ihr neuer Embryo-Transfer zu einer Schwangerschaft geführt hat, warten möglicherweise noch Embryonen auf die Kryokonservierung. Kryokonservierte Embryonen können unbegrenzt auf Eis bleiben.

    In Zukunft können Sie sich für einen FET-IVF-Zyklus entscheiden, um Ihrem Kind ein Geschwisterchen zu geben. Sie können auch einen neuen Zyklus durchführen und Ihre kryokonservierten Embryonen nicht verwenden. Wie bereits erwähnt, ist dies jedoch eine teurere Route.

    Die Embryonen werden genetisch untersucht

    Die genetische Präimplantationsdiagnose (PGD) und das genetische Präimplantationsscreening (PGS) sind assistierte Reproduktionstechnologien, mit denen Embryonen auf bestimmte genetische Krankheiten oder Defekte untersucht werden können. Dies erfolgt durch Biopsieren des Embryos am dritten oder fünften Tag nach der Befruchtung nach der Eizellentnahme. Manchmal kommen die Ergebnisse rechtzeitig zurück, um einen neuen Embryotransfer durchzuführen. Wenn jedoch eine Biopsie am fünften Tag durchgeführt wird oder die Gentests komplex sind und mehr Zeit erfordern, werden alle biopsierten Embryonen kryokonserviert. Sobald die Ergebnisse vorliegen, können Entscheidungen darüber getroffen werden, welche Embryonen übertragen werden sollen. Dies wären FET-IVF-Zyklen.

    PGD- und PGS-Screening zur Reduzierung des Risikos, genetisch bedingte Krankheiten zu übertragen

    Wahlweise gefrorener Embryotransfer, mit oder ohne PID / PGS

    Dies wird auch als „Alles einfrieren“ -Protokoll bezeichnet, wenn ein Transfer von frischen Embryonen überhaupt nicht im Plan enthalten ist. Dies kann bei PGD / PGS auftreten, kann aber auch ohne genetisches Screening erfolgen.

    Es gibt eine Theorie, dass die Fruchtbarkeitsmedikamente, die die Eierstöcke am besten stimulieren, nicht unbedingt ideale Implantationsbedingungen in der Gebärmutter schaffen. Dies bedeutet, dass ein erneuter Transfer mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einer gesunden, anhaltenden Schwangerschaft führt.

    Um dieses Problem zu vermeiden, werden drei bis fünf Tage nach der Eizellentnahme alle Embryonen kryokonserviert. Im nächsten Monat oder im Monat danach, wenn das Endometrium die Möglichkeit hatte, sich ohne den Einfluss von ovariellen Stimulanzien zu bilden, kann ein Transfer von gefrorenen Embryonen stattfinden.

    Während dieses FET-Zyklus kann Ihr Arzt hormonelle Medikamente verschreiben, um die Empfänglichkeit des Endometriums zu verbessern. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie nicht selbst den Eisprung haben. Ihr Arzt kann den FET auch als „natürlichen“ Zyklus mit hormonellen Medikamenten durchführen. (Mehr dazu weiter unten.)

    Beim Transfer von frischen Embryonen besteht ein hohes OHSS-Risiko

    Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) ist ein Risiko für Fruchtbarkeitsmedikamente, das in schweren (aber seltenen) Fällen zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod führen kann. Wenn Ihr OHSS-Risiko hoch erscheint, bevor ein erneuter Embryotransfer stattfinden kann, kann dies abgebrochen und alle Embryonen kryokonserviert werden. Dies liegt daran, dass eine Schwangerschaft OHSS ärgern kann. Es kann auch länger dauern, bis Sie sich von OHSS erholt haben, wenn Sie schwanger sind. Sobald Sie sich von OHSS erholt haben, kann ein Transferzyklus für eingefrorene Embryonen geplant werden.

    Ovariales Überstimulationssyndrom

    Frischembryotransfer aus anderen Gründen als OHSS abgesagt

    OHSS ist der häufigste Grund für den Abbruch eines neuen Embryotransfers. Es gibt jedoch auch andere Möglichkeiten. Ihr erneuter Transfer muss möglicherweise abgebrochen werden, wenn Sie nach der Eizellentnahme, jedoch vor dem Transfer, an einer Grippe oder einer anderen Krankheit leiden. Wenn die endometrialen Bedingungen im Ultraschall nicht gut sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Kryokonservierung aller Embryonen. Zu einem späteren Zeitpunkt können Sie eine FET-IVF einplanen.

    Sie verwenden einen Embryo-Spender

    Einige Paare spenden ihre nicht verwendeten Embryonen an ein anderes unfruchtbares Paar. Wenn Sie sich für einen Embryonenspender entscheiden, handelt es sich bei Ihrem Zyklus um einen Transfer von eingefrorenen Embryonen.

    Frozen Transfer vs. Fresh: Welches ist das Beste?

    Einige Studien haben gezeigt, dass die Schwangerschaftsraten bei gefrorenen Embryotransfers besser sind als bei frischen Embryotransfers. Studien haben auch gezeigt, dass Schwangerschaften nach dem Transfer von gefrorenen Embryonen bessere Ergebnisse für das Baby haben können.

    Die meisten dieser Studien wurden an jüngeren Frauen mit einer guten Prognose durchgeführt, daher ist unklar, was dies für Personen über 35 oder mit einer schlechten Prognose bedeuten würde. Mehr Forschung muss getan werden.

    Wenn sich jedoch herausstellt, dass FET-IVF eher zu einer Lebendgeburt als zu einem erneuten Transfer führt, was könnte der Grund dafür sein?

    Wie bereits erwähnt, ist eine mögliche Theorie, dass Fruchtbarkeitsmedikamente, die für die Ovarialstimulation ideal sind, für die Endometriumbildung weniger als ideal sind. Dies bedeutet, dass die Stimulation der Eierstöcke in einem Zyklus - mit einem Plan zur Übertragung der Embryonen während eines nicht stimulierenden Zyklus - für die Implantation besser sein kann.

    Der zweite mögliche Grund könnte sein, dass Embryonen, die die Kryokonservierung überleben, stärker sind. Die schwächeren Embryonen überleben möglicherweise die längere Zeit im Labor und den Einfrier-Auftau-Prozess nicht. Dies ist eines der Risiken, die Sie eingehen, wenn Sie sich für den Transfer von gefrorenen Embryonen entscheiden. Einige Embryonen schaffen es möglicherweise nicht. Einige Ärzte argumentieren jedoch, dass diese weniger starken Embryonen in keinem Fall zu einer gesunden Schwangerschaft geführt hätten.

    Hinweis: Möglicherweise haben Sie Informationen zu früheren Studien gelesen, in denen die Übertragung von frisch zu gefroren verglichen wurde. Viele dieser älteren Studien kamen zu dem Schluss, dass frische Embryotransferzyklen bessere Schwangerschaftsraten aufwiesen als gefrorene Embryotransfers. Diese Forschung kann jedoch nicht auf einen „Alles-einfrieren“ -Zyklus angewendet werden. In den älteren Studien wurden die weniger idealen Embryonen entnommen, eingefroren und die am besten aussehenden Embryonen sofort übertragen. Es ist logisch, dass die weniger als idealen Embryonen geringere Erfolgsraten haben als die gut aussehenden Embryonen, die in einem neuen Zyklus übertragen wurden.

    FET-IVF-Verfahren: Was Sie erwartet

    Es gibt zwei grundlegende Arten von FET-IVF-Zyklen: hormonelle Unterstützungszyklen und „natürliche“ Zyklen. Der am häufigsten durchgeführte FET-IVF-Zyklus ist ein hormonell unterstützter Zyklus. Dies liegt daran, dass der Tag des Transfers leichter zu kontrollieren ist (was die Fruchtbarkeitsklinik und das Labor erleichtert) und dass bei weiblichen Ovulationsproblemen eine hormonelle Unterstützung erforderlich ist.

    FET mit hormoneller Unterstützung

    Ein FET-IVF-Zyklus mit hormoneller Unterstützung beginnt am Ende des vorherigen Menstruationszyklus, ähnlich wie ein herkömmlicher IVF-Zyklus. Es werden Injektionen eines Arzneimittels verabreicht, mit dem der Reproduktionszyklus kontrolliert und gestoppt werden soll. In der Regel wird der GnRH-Agonist Lupron verwendet, es können jedoch auch andere Medikamente zur Unterdrückung der Hypophyse eingesetzt werden.

    Sobald Sie Ihre Periode erreicht haben, werden ein Basisultraschall- und Blutuntersuchungsprogramm angeordnet. Wenn alles gut aussieht, wird die Östrogensupplementierung gestartet. Dies soll dazu beitragen, ein gesundes Endometrium-Futter zu gewährleisten. Die Östrogensupplementation wird etwa zwei Wochen fortgesetzt. Ein weiterer Ultraschall und weitere Blutuntersuchungen werden angeordnet. Die Überwachung während eines FET-IVF-Zyklus ist erheblich geringer als während eines herkömmlichen IVF-Zyklus.

    Nach ungefähr zwei Wochen Östrogenunterstützung wird Progesteronunterstützung hinzugefügt. Dies kann über Progesteron in Ölinjektionen oder möglicherweise mit Vaginalsuppositorien erfolgen. Der Embryotransfer wird basierend auf a) dem Beginn der Progesteronsupplementierung und b) dem Zeitpunkt der Kryokonservierung des Embryos geplant.

    Wenn der Embryo zum Beispiel am 5. Tag nach der Eizellentnahme kryokonserviert wurde, ist der Transfer des gefrorenen Embryos für den 6. Tag nach Beginn der Progesteronsupplementierung geplant.

    FET natürlicher Zyklus

    Bei einem natürlichen FET-Zyklus werden Medikamente nicht verwendet, um den Eisprung zu unterdrücken oder zu kontrollieren. Stattdessen wird der Embryotransfer basierend auf dem Zeitpunkt des natürlichen Eisprungs geplant.

    Der Zeitpunkt des Embryotransfers ist entscheidend. Es muss eine bestimmte Anzahl von Tagen nach dem Eisprung auftreten. (Wie oben erwähnt, hängt dieser Tag davon ab, ob der Embryo am dritten oder fünften Tag nach der Eizellentnahme eingefroren wurde.)

    Da das Timing von entscheidender Bedeutung ist, wird der Zyklus entweder zu Hause mit Ovulationsprädiktortests oder in der Fruchtbarkeitsklinik mit Ultraschall- und Blutuntersuchungen engmaschig überwacht. Da Prädiktor-Kits für den Eisprung nicht immer leicht zu interpretieren sind, verlassen sich die meisten Ärzte immer noch auf Ultraschall und Blutuntersuchungen, um den Transfer zu planen.

    Wenn ein Eisprung festgestellt wird, wird mit der Progesteron-Supplementierung begonnen und der Embryotransfer terminiert.

    Risiken von FET-IVF

    Ein gefrorener Embryotransferzyklus birgt signifikant weniger Risiken als ein vollständiger IVF-Zyklus. Eines der Hauptrisiken für IVF (und Fruchtbarkeitsmedikamente) ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS). Sie müssen sich jedoch keine Sorgen um OHSS in einem FET-Zyklus machen, da keine Medikamente zur Stimulierung der Eierstöcke verwendet werden.

    Je nachdem, wie viele Embryonen übertragen werden, besteht das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft. Selbst Zwillingsschwangerschaften bergen ein erhöhtes Risiko für Mutter und Kind. Der Embryotransfer birgt ein leicht erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Es besteht auch ein sehr geringes Infektionsrisiko.

    Bei der Kryokonservierung überleben einige Embryonen den Einfrier- und Auftauprozess möglicherweise nicht. Bei einem elektiven Transfer von gefrorenen Embryonen können Sie Embryonen verlieren, die verfügbar gewesen wären, wenn Sie einen neuen Transfer durchgeführt hätten.

    Eine Meta-Analyse ergab, dass Schwangerschaften und Säuglinge, die durch gefrorene Embryotransfers entstanden sind, möglicherweise sogar gesünder sind als solche, die durch frische Embryotransfers entstanden sind.

    Babys mit gefrorenem Embryotransfer waren in:

    • Geringeres Risiko für Totgeburten
    • Geringeres Risiko für Frühgeburten
    • Geringeres Risiko für geringes Geburtsgewicht

    In einer Studie wurden die Risiken einer bestimmten Art von Geburtsfehlern bei Neugeborenen-IVF-Transfers, Transfers mit eingefrorenem Embryo und natürlich gezeugten Kindern verglichen. Die Studie ergab, dass Kinder mit dreimal höherer Wahrscheinlichkeit einen Geburtsfehler mit neuen IVF-Übertragungen haben als Kinder, die von Natur aus schwanger wurden. Dieses erhöhte Risiko wurde jedoch beim Transfer von gefrorenen Embryonen nicht beobachtet. (Beachten Sie, dass das allgemeine Risiko von Geburtsfehlern immer noch sehr gering war.)

    Es besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass Babys aufgrund eingefrorener Embryotransfers „groß für das Gestationsalter“ zur Welt kommen.

    Wie viel kostet ein FET?

    Die durchschnittlichen Kosten für einen Transfer von gefrorenen Embryonen liegen zwischen 3.000 und 5.000 USD. Dies umfasst die Überwachung, die hormonelle Unterstützung und den eigentlichen Übertragungsprozess. Ein natürlicher Zyklus würde etwas weniger kosten, wodurch die Kosten für Fruchtbarkeitsmedikamente entfallen.

    In diesem Preis sind jedoch weder die Kosten für die erstmalige IVF-Behandlung noch die anfängliche Kryokonservierung der Embryonen oder die Lagerungsgebühren enthalten.

    Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Kosten sprechen, achten Sie darauf, dass der angegebene Preis alles beinhaltet, damit Sie Ihr Budget entsprechend planen können.

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