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Epidemien und Ausbrüche von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten

Adoption & Pflege : Epidemien und Ausbrüche von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten

Epidemien und Ausbrüche von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten

Von Vincent Iannelli, MD Aktualisiert am 22. September 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft

Joe Raedle / Getty Images

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    Impfstoffe haben in Industrieländern wie den Vereinigten Staaten so gute Arbeit geleistet, dass Eltern manchmal vergessen, wie wichtig sie sind und wie das Leben ohne sie wäre.

    Gegenwärtige Impfstoffe und frühere Impfprogramme haben inzwischen 10 wichtige Infektionskrankheiten bekämpft.

    Leider leben wir nicht alle in einer Ära nach der Impfung.

    Durch Impfung vermeidbare Krankheiten in der Zeit nach der Impfung

    Mit Ausnahme der Pocken sind in der Dritten Welt und in den Entwicklungsländern immer noch viele Krankheiten weit verbreitet. Dies kann überall dort ein Comeback bedeuten, wo Impfstoffe verzögert oder gestoppt werden. Weltweit berichtet die World Heath Organization, dass es weiterhin viele Kinderkrankheiten aufgrund dieser durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten gibt, darunter:

    • Diphtherie - 4.489 Fälle und 2.500 Todesfälle (2011)
    • Haemophilus influenzae Typ B - 199.000 Todesfälle (2008)
    • Masern - 122.000 Todesfälle (2012)
    • Mumps - über 680.000 Fälle bei Kindern und Erwachsenen (2012)
    • Tetanus bei Neugeborenen - 59.000 Todesfälle (2008)
    • pertussis - 195.000 Todesfälle (2008)
    • Pneumokokken-Krankheit - 476.000 Todesfälle (2008)
    • Poliomyelitis - nur 404 Fälle im Jahr 2013
    • Rotavirus - 453.000 Todesfälle (2008)
    • Röteln - mindestens 300 Fälle von angeborenem Rötelnsyndrom (2012)
    • Röteln - über 94.000 Fälle von Röteln (2012)
    • Pocken (1980 weltweit ausgerottet)
    • Tetanus - 63.000 Todesfälle (2008)
    • Gelbfieber - 130.000 Fälle und 44.000 Todesfälle (2013)

    Wir machen jedoch Fortschritte. Die CDC schätzt, dass weltweit "von 2000 bis 2012 geschätzte 13, 8 Millionen Todesfälle durch Masernimpfungen verhindert wurden" und wir kurz davor sind, Polio auszurotten.

    In nur zwei Ländern ist Polio endemisch - Afghanistan und Pakistan.

    Epidemien und Ausbrüche von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten

    Epidemien von durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten waren früher sehr verbreitet. Tatsächlich traten Masernepidemien in den USA einmal in zwei- bis fünfjährigen Zyklen auf und betrafen 200.000 bis 500.000 Menschen.

    Obwohl Masern in den USA größtenteils ausgerottet wurden, werden einige Fälle aus anderen Teilen der Welt importiert. Das liegt daran, dass Masern nach wie vor die häufigste Todesursache für Kleinkinder auf der ganzen Welt sind.

    Selbst bei geringen oder nicht vorhandenen Raten vieler Infektionen wie Masern, Kinderlähmung und Diphtherie in den USA sollten Eltern nicht vergessen, dass diese Infektionen nur eine Flugreise von Ihrem Kind entfernt sind. So begann Anfang 2008 der kalifornische Masernausbruch - ein ungeimpftes Kind, das nach Schweden gereist war, war Masern ausgesetzt, wurde krank und bekam viele andere Kinder, die mit dem Masernvirus infiziert waren.

    Wie schnell sich diese Infektionen ausbreiten können, zeigen auch andere aktuelle Ausbrüche und Epidemien:

    • Die Raten von Diphtherie, Pertussis und Masern nahmen nach dem Zerfall der Sowjetunion stark zu, da in Russland und den anderen Neuen Unabhängigen Staaten weniger Impfstoffe erhältlich waren. Tatsächlich erreichten die Fälle von Diphtherie bis 1995 epidemische Ausmaße und es gab über 4.000 Todesfälle während des Ausbruchs.
    • Ein Masernausbruch in Irland im Jahr 2000, nachdem der MMR-Impfstoff routinemäßig angewendet wurde, ging aufgrund von Sicherheitsbedenken im Impfstoff zurück, was zu 1407 Fällen und der Aufnahme von 111 Kindern in das Krankenhaus führte. Noch besorgniserregender ist, dass 13 der Kinder so krank waren, dass sie auf die Intensivstation gebracht werden mussten, sieben auf mechanischen Beatmungsgeräten waren, um ihnen das Atmen zu erleichtern, und drei Kinder starben.
    • Steigende Masernraten in Europa, bis zu 30.000 im Jahr 2011, was zu 8 Todesfällen, 27 Fällen von Masernenzephalitis und 1.482 Fällen von Lungenentzündung führte. In den meisten Fällen handelte es sich um nicht geimpfte (82%) oder unvollständig geimpfte (13%) Personen, nachdem der Einsatz des MMR-Impfstoffs aufgrund von Bedenken hinsichtlich eines möglichen Zusammenhangs mit Autismus abgenommen hatte.
    • Polio-Ausbrüche in den Niederlanden (1992) und den USA und Kanada unter den Amish (1978) - alle unter nicht immunisierten Menschen.
    • Pertussis-Ausbrüche in Japan (1979) und Schweden (1983) gingen zurück, nachdem die Impfraten gesunken waren, und führten in diesem Jahr in Japan zum Tod von 41 Kindern.
    • ein Masernausbruch in den Niederlanden (1999 bis 2000) in einer größtenteils ungeimpften Gemeinschaft, der mit 3.292 Fällen von Masern, 72 Krankenhauseinweisungen und 3 Todesfällen endete.
    • Eine Rötelnepidemie bei den Amish in Pennsylvania im Jahr 1991 mit niedrigen Impfraten führte dazu, dass 95 schwangere Frauen Röteln erhielten, was zu 9 Fehlgeburten und 11 Fällen eines angeborenen Rötelnsyndroms führte.
    • in Japan gab es 2013 14.357 Fälle von Röteln und mindestens 31 Fälle von angeborenem Rötelsyndrom.

    Diphtherie

    Diphtherie ist eine durch Impfstoffe vermeidbare Krankheit, die durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae verursacht wird. Die Symptome können Fieber, Halsschmerzen und laufende Nase sein und einer gewöhnlichen Erkältung ähneln. Die Diphtheriebakterien können ein Toxin produzieren, das dazu führen kann, dass sich auf dem Hals einer infizierten Person eine dicke weiße Membran bildet, die bluten kann. Sie können auch ein "Stierhals" -Auftritt entwickeln, weil die Drüsen im Hals so vergrößert wurden.

    Die Art der Infektion klingt wie Halsentzündung bei Steroiden und ist definitiv nicht das, was Ihre Kinder bekommen sollen, zumal einige der Komplikationen Myokarditis (Entzündung des Herzens), Atemwegsobstruktion, Koma und Tod umfassen. In der Tat sterben 5% bis 10% der nicht geimpften Menschen mit Diphtherie.

    Obwohl es in den USA nur noch wenige Fälle von Diphtherie gibt, gab es vor der routinemäßigen Impfung mit dem Diphtherie-Impfstoff (dem D-TaP-Impfstoff), die in den 1920er-Jahren begann, mehr als 125.000 Fälle und 10.000 Todesfälle pro Jahr.

    Haemophilus influenzae Typ b

    Menschen verwechseln diese Bakterieninfektion oft mit der Grippe, aber sie hat eigentlich nichts mit Influenza zu tun, außer der Tatsache, dass sie zum ersten Mal während einer Grippeepidemie entdeckt wurde.

    Haemophilus influenzae Typ b (Hib) war vor der routinemäßigen Anwendung des Hib-Impfstoffs die häufigste Ursache für bakterielle Meningitis und eine häufige Ursache für Bakteriämie (eine Blutinfektion), Lungenentzündung und Endokarditis (eine Infektion der Herzklappen) ). Hib kann auch bakterielle Infektionen in anderen Körperteilen verursachen, einschließlich Cellulitis (Hautinfektionen), suppurativer Arthritis (Gelenkinfektionen) und Osteomyelitis (Knocheninfektionen).

    Epiglottis, eine weitere Infektion, die durch das Hib-Bakterium verursacht werden kann, ist ein medizinischer Notfall, der von Ärzten und Eltern befürchtet wurde, da betroffene Kinder eine sehr schnelle und kompetente Behandlung benötigten, um überleben zu können.

    Vor der routinemäßigen Anwendung des Hib-Impfstoffs im Jahr 1988 erkrankten jedes Jahr etwa 20.000 Kinder an Hib-Infektionen, darunter 12.000 Fälle von bakterieller Meningitis. Die Komplikationen einer Meningitis können schwerwiegend sein und etwa 30% der Kinder betreffen, darunter Taubheit, Krampfanfälle, Blindheit und geistige Behinderung. Und ungefähr 5% der Kinder mit bakterieller Meningitis, die durch die Hib-Bakterien verursacht wurde, starben.

    Masern

    Masern sind eine extrem ansteckende Virusinfektion. Bevor die routinemäßige Masernimpfung in den Vereinigten Staaten 1963 begann, gab es jedes Jahr etwa 4 Millionen Fälle von Masern.

    Und leider hätten etwa 20% der Kinder, die Masern hatten, Komplikationen, einschließlich Ohrenentzündungen (10%), Lungenentzündung (5%) und Masernenzephalitis (0, 1% oder 1 von 1.000). Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die zu Anfällen, Taubheit und Hirnschäden führen kann.

    Am wichtigsten ist, dass etwa 1 bis 3 von 1.000 Fällen von Masern zum Tod führen.

    Da es extrem ansteckend ist, in vielen Teilen der Welt immer noch ein derartiges Problem darstellt und einige Eltern sich immer noch Sorgen über die Sicherheit des MMR-Impfstoffs und mögliche Verbindungen zu Autismus machen, sind Gesundheitsexperten auf der Hut, falls die Impfraten sinken sollten .

    Mumps

    Mumps ist eine Form der Parotitis (Entzündung der Parotis), die durch das Paramyxovirus verursacht wird. Komplikationen können Meningitis, Enzephalitis, Orchitis (Entzündung der Eierstöcke oder Hoden), Pankreatitis und Myokarditis sein.

    Mit Ausnahme eines gelegentlichen Mumpsausbruchs sind Mumps in den Vereinigten Staaten inzwischen selten. Der Mumps-Impfstoff wurde 1968 eingeführt und begann 1977 mit der routinemäßigeren Anwendung (es ist das mittlere M im MR-Impfstoff).

    Weltweit gab es 2006 noch über 400.000 Fälle von Mumps.

    Pertussis

    Pertussis oder Keuchhusten wird durch die Bordetella pertussis- Bakterien verursacht. Obwohl es jetzt zu einem lästigen, anhaltenden Husten bei Teenagern und Erwachsenen kommt, ist es wichtig zu bedenken, dass die Pertussis früher eine der häufigsten Todesursachen bei Infektionen von Kindern war. Vor der routinemäßigen Anwendung des Pertussis-Impfstoffs in den 1940er Jahren starb in den USA jedes Jahr etwa 1 von 750 Kindern an Pertussis.

    Zu den Komplikationen von Pertussis-Infektionen zählen Anfälle, Lungenentzündung, Apnoe, Enzephalopathie (veränderter Geisteszustand), und bis zu 1% der infizierten Säuglinge sterben tatsächlich an Pertussis.

    Im Gegensatz zu den meisten anderen durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten gibt es in den Vereinigten Staaten weiterhin etwa 5.000 bis 7.000 Fälle von Pertussis pro Jahr. Dies ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die Immunität gegen Pertussis-Impfstoffe im Kindesalter (der Impfstoff gegen Pertussis aP in DT) normalerweise nach 5 bis 10 Jahren nachlässt, sodass Jugendliche und Erwachsene Pertussis bekommen und diese dann an Neugeborene und Säuglinge weitergeben können, die ihre Pertussis-Impfstoffe nicht abgeschlossen haben noch. Eine Empfehlung für eine Auffrischungsdosis (Tdap) im Alter von 12 Jahren sollte jedoch zur Bekämpfung dieser Pertussis-Infektionen beitragen.

    Polio

    Obwohl die Menschen selten mehr an Polio denken und manche glauben, dass es bereits ausgerottet wurde, gab es 2006 weltweit etwas mehr als 2.000 Fälle von Polio. Die meisten Fälle konzentrieren sich jetzt auf wenige Länder, darunter Afghanistan und Pakistan immer noch endemisch.

    Bevor der Impfstoff gegen Kinderlähmung 1955 eingeführt wurde, waren Kinderlähmungsausbrüche auch in den USA weit verbreitet. Kinderlähmung wird durch ein Virus verursacht, und obwohl viele infizierte Kinder keine Symptome entwickeln, entwickelt etwa 1 von 200 infizierten Kindern eine paralytische Kinderlähmung. Viele dieser Kinder haben eine dauerhafte Behinderung und 5 bis 10% überleben nicht.

    Während regelmäßiger Ausbrüche in den Vereinigten Staaten gab es jedes Jahr bis zu 21.000 Fälle von Kinderlähmung. Die Eltern fürchteten die Kinderlähmung so sehr, dass die Schwimmbäder und Spielplätze im Sommer geschlossen waren, als es zu Epidemien kam.

    Massenimmunisierungskampagnen in den wenigen verbleibenden Ländern, in denen Kinderlähmung ein Problem ist, und fortgesetzte Impfungen in allen anderen Teilen der Welt dürften bald bedeuten, dass das Ziel der Ausrottung der Kinderlähmung Wirklichkeit wird.

    Röteln

    Röteln sind auch als deutsche Masern oder "Drei-Tage-Masern" bekannt und im Gegensatz zu den meisten anderen durch Impfstoffe vermeidbaren Infektionen ist diese Viruserkrankung normalerweise recht mild. Tatsächlich haben viele Menschen mit Röteln nicht einmal Symptome. Der Rest hat eine Lymphadenopathie (geschwollene Drüsen), einen Hautausschlag und leichtes Fieber, das normalerweise drei Tage anhält.

    Wenn Röteln so mild sind, warum brauchen wir dann einen Rötelnimpfstoff?

    Der Hauptgrund ist, dass bis zu 80% der Babys, die von Müttern mit Röteln im ersten Schwangerschaftstrimester geboren wurden, häufig ein angeborenes Rötelnsyndrom mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten entwickeln. Diese Babys werden normalerweise mit vielen Geburtsfehlern geboren, einschließlich Katarakten, Taubheit, Glaukom, Herzfehlern, Hepatitis, geringem Geburtsgewicht, geistiger Behinderung, Mikrozephalie (kleiner Kopf) und thrombozytopenischer Purpura (niedrige Blutplättchenzahlen im Blut).

    Während eines Rötelnausbruchs in den Jahren 1964 bis 1965 traten etwa 20.000 Fälle eines angeborenen Rötelnsyndroms auf. Röteln sind in den Vereinigten Staaten seit der Einführung des Röteln-Impfstoffs im Jahr 1969 selten geworden (er ist Teil des MM R- Impfstoffs), sind jedoch im Rest der Welt mit über 250.000 Fällen im Jahr 2006 immer noch ein Problem.

    Tetanus

    Die meisten Eltern assoziieren Tetanus mit "Wundstarrkrampf" und benötigen einen Tetanusschuss, wenn Sie auf einen rostigen Nagel treten.

    Infektionen bei Neugeborenen (Tetanus bei Neugeborenen mit einem infizierten Nabelstumpf) waren die häufigste Art von Tetanusinfektionen und waren sehr schwerwiegend, da bis zu 95% der Säuglinge starben. Diese Infektionen waren jedoch bereits rückläufig, als der Tetanus-Impfstoff 1938 eingeführt wurde, da sich die Lieferbedingungen und die Hygiene verbesserten.

    Tetanus wird durch Toxine verursacht, die von den Clostridium tetani- Bakterien produziert werden. Sporen der C. tetani- Bakterien kommen häufig im Boden und im Darm vieler Tiere vor. Die Sporen können Schnitte, Kratzer und andere Wunden - insbesondere schmutzige Wunden - leicht kontaminieren.

    Im Gegensatz zu allen anderen durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten ist Tetanus nicht ansteckend.

    Gute Hygiene und fortgesetzte Impfung mit dem Tetanus-Impfstoff (die T in den D-TAP- und T- DAP-Impfstoffen) haben in den Vereinigten Staaten zu niedrigen Tetanus-Spiegeln geführt. Es ist immer noch ein großes Problem auf der ganzen Welt.

    Andere vorbeugbare Impfkrankheiten

    Zusätzlich zu den 10 Hauptinfektionen, die in den USA durch Impfstoffe besiegt oder gut bekämpft wurden, arbeiten Gesundheitsexperten immer noch daran, andere mit neuen Impfstoffen zu eliminieren.

    Dazu gehören Viren und Bakterien, die sich entweder verändern oder mehrere Stämme enthalten, und daher helfen aktuelle Impfstoffe, haben die Krankheiten jedoch nicht vollständig beseitigt. Dazu gehören der Grippeimpfstoff, der jedes Jahr verabreicht werden muss, die Pneumokokken-, Meningokokken- und Rotavirusimpfstoffe, die nur bestimmte Bakterien- und Virenstämme betreffen, sowie die nicht verabreichten Impfstoffe gegen Windpocken, Hepatitis B und Hepatitis A genug Menschen gegeben, um diese Infektionen zu beseitigen.

    • Grippe - obwohl ein jährlicher Grippeimpfstoff für alle Kinder empfohlen wird, die mindestens sechs Monate alt sind, gibt es in den letzten Jahren immer noch etwa 44 bis 67 Grippetote bei Kindern, vor allem bei ungeimpften Kindern.
    • Rotavirus - Weltweit sterben jedes Jahr etwa 450.000 bis 600.000 Kinder an Rotavirus, einer häufigen Ursache von Durchfall. In den Vereinigten Staaten verursacht das Rotavirus etwa 3 Millionen Fälle von Durchfall, was zu etwa 80.000 Krankenhauseinweisungen und 20 bis 40 Todesfällen führt, obwohl dies jetzt, wo wir zwei Rotavirus-Impfstoffe haben - RotaTeq und Rotarix - stark abnimmt.
    • Windpocken - obwohl viele Eltern Windpocken für eine milde Infektion halten, gab es vor der routinemäßigen Anwendung von Varivax, dem Windpocken-Impfstoff, 1995 etwa 4 Millionen Windpockenfälle pro Jahr mit durchschnittlich 10.500 Krankenhauseinweisungen und 100 Todesfällen pro Jahr.
    • Hepatitis B - Etwa 400 Millionen Menschen weltweit sind chronisch mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert, darunter über 1 Million Menschen in den USA. Kinder können Hepatitis B aus Blut und Körperflüssigkeiten bekommen. Wenn sie zu einer Mutter mit Hepatitis B geboren werden, ist es wichtig, dass sie so bald wie möglich nach der Geburt ihren ersten Hepatitis B-Impfstoff erhalten. Dieser Plan der universellen Säuglingsimpfung hat die Fälle von Hepatitis-B-Infektionen im Kindesalter stark reduziert. Da manche Kinder ohne Risikofaktoren Hepatitis B bekommen, ist eine Geburtsdosis des Hepatitis B-Impfstoffs wichtig, auch wenn eine Mutter keine Hepatitis B hat.
    • Hepatitis A - Im Gegensatz zu Hepatitis B erkranken Kinder in der Regel an Hepatitis A in Kindertagesstätten und beim Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln, einschließlich Meeresfrüchten, frischen Produkten und bei Ausbrüchen in Restaurants. Die meisten Kinder in Entwicklungsländern infizieren sich mit dem Hepatitis-A-Virus, und obwohl es in der Regel nicht tödlich ist, ist es auch in den USA eine der häufigsten durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten.
    • Pneumokokken - Die Pneumokokkenbakterien oder Streptococcus pneumoniae können Meningitis, Pneumonie, Bakteriämie und Ohrinfektionen verursachen. Zwei Pneumokokken-Impfstoffe, darunter Prevnar, das im Rahmen des routinemäßigen Impfplans für Kinder verabreicht wird, und Pneumovax, das älteren Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko verabreicht wird, tragen zur Verringerung dieser Infektionen bei. Bevor die Impfstoffe verfügbar waren, verursachte S. pneumoniae bei Kindern etwa 700 Fälle von bakterieller Meningitis und 200 Todesfälle pro Jahr. Es wird angenommen, dass es weltweit bei Kindern unter 2 Jahren jährlich etwa 1, 9 Millionen Todesfälle verursacht.
    • Meningokokken - Die Meningokokkenbakterien oder Neisseria meningitides führen zu über 50.000 Todesfällen pro Jahr auf der ganzen Welt. In den Vereinigten Staaten gibt es jährlich etwa 2.000 bis 3.500 Fälle, und etwa 10% der betroffenen Kinder sterben. Die Meningokokken-Impfstoffe Menactra und Menveo werden für alle Kinder im Alter von 11 bis 12 Jahren empfohlen.

      Und leider gibt es viele Infektionen mit Todesursachen bei Kindern, für die es noch keine Impfstoffe gibt, wie Malaria (über 850.000 Todesfälle pro Jahr), Tuberkulose (450.000 Todesfälle pro Jahr) und HIV / AIDS (über 320.000 Todesfälle pro Jahr).

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