Haupt Pflege leistenAzoospermie: Wenn Ihre Spermienzahl Null ist

Azoospermie: Wenn Ihre Spermienzahl Null ist

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Azoospermie: Wenn Ihre Spermienzahl Null ist

Ursachen, Diagnose und Behandlung

Von Rachel Gurevich Aktualisiert 26. Juli 2019 Medizinisch überprüft von Anita Sadaty, MD

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  • Ursachen und Bedenken
    • Diagnose & Prüfung
    • Behandlung
    • Bewältigen und vorankommen

    In diesem Artikel

    Inhaltsverzeichnis Erweitern
    • Spermaproduktion
    • Typen
    • Symptome
    • Obstruktive Ursachen
    • Nichtobstruktive Ursachen
    • Diagnose
    • Behandlung
    • Bewältigung
    Alle anzeigen Nach oben

    Azoospermie ist eine Erkrankung, bei der nach dem Orgasmus kein Sperma im Ejakulat (oder Sperma) vorhanden ist. Ungefähr 1 von 100 der Allgemeinbevölkerung - aber bis zu 1 von 10 Männern mit Fruchtbarkeitsproblemen - leidet unter Azoospermie und ist eine seltene, aber schwere Form der männlichen Unfruchtbarkeit. Der beste Behandlungsverlauf hängt von der spezifischen Ursache der Azoospermie und dem Fruchtbarkeitspotential der Partnerin ab.

    Man könnte annehmen, dass Männer mit Azoospermie keine genetischen Kinder haben können, aber das muss nicht so sein. Mit Hilfe der assistierten Reproduktionstechnologie und manchmal mit Hilfe einer Operation können einige Männer mit Azoospermie genetische Nachkommen haben.

    Dies ist jedoch nicht immer möglich. In diesen Situationen sind die Verwendung eines Samenspenders, eines Embryonenspenders oder die Verfolgung einer Adoption oder eines kinderlosen Lebens Alternativen.

    Illustration von JR Bee, Verywell

    Spermaproduktion

    Um die Azoospermie zu verstehen, kann es hilfreich sein, zumindest ein grundlegendes Verständnis dafür zu haben, wie Spermien produziert werden und in das Ejakulat gelangen.

    Spermien beginnen ihre Reise in den Hoden, die im Hodensack etwas außerhalb des Körpers gehalten werden. Die Hoden befinden sich leicht außerhalb des Körpers, da Spermien hitzeempfindlich sind. Die Körpertemperatur eines Mannes ist zu hoch, als dass Spermien überleben könnten.

    Die Samenzellen schweben nicht nur in einem Flüssigkeitsvorrat in den Hoden herum, sondern entwickeln sich stattdessen in einem System winziger Röhrchen, den so genannten Samenkanälchen.

    Spermien beginnen nicht nur in ihrer Kaulquappenform mit Kopf und Schwanz. Sie beginnen als winzige runde Zellen. Nur wenn sie Fortpflanzungshormonen wie Testosteron, FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon) ausgesetzt werden, reifen sie und entwickeln sich zu den Spermien, mit denen Sie besser vertraut sind. Diese Hormone werden von der Hypophyse und den Hoden kontrolliert und produziert.

    Nachdem die Spermien in den Samenkanälchen einen bestimmten Reifegrad erreicht haben, ziehen sie in den Nebenhoden, einen langen, gewundenen Tubenbereich. Sie entwickeln sich hier seit einigen Wochen weiter.

    Nach dem Nebenhoden wandern die Samenzellen in die Samenleiter. (Das Vas deferens ist das, was während einer Vasektomie geschnitten wird.)

    Nach dem Samenleiter wandern die Spermien in der Samenblase, die auch als Samendrüse bezeichnet wird. Hier wird der größte Teil der Samenflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit nährt die Samenzellen. Die nächste Station ist die Prostata, bei der der gesamten Samenmischung Prostata-Flüssigkeiten zugesetzt werden.

    Die Prostata ist der letzte Stopp, den Spermien auf ihrem Weg machen, bevor sie während der Ejakulation in die Harnröhre gelangen. Die Harnröhre wandert von der Blase durch die Prostata und schließlich durch den Penis.

    Direkt unter der Prostata sitzen zwei erbsengroße Drüsen, die als Bulbourethraldrüse oder Cowper's Gland bezeichnet werden. Während die Spermien nicht direkt durch diese Drüsen wandern, setzen die Drüsen vor der Ejakulation eine Flüssigkeit frei, die jegliche Säure in der Harnröhre neutralisiert, die vom vorherigen Wasserlassen übrig geblieben ist.

    Was verhindert, dass Urin während der Ejakulation durch die Harnröhre ausgestoßen wird?

    Typen

    Es gibt zwei Möglichkeiten, über Azoospermie zu sprechen: In Bezug auf den Zeitpunkt des Fortpflanzungszyklus, an dem etwas schief geht, oder ob es durch eine Blockade verursacht wird oder nicht. Es gibt eine Debatte darüber, welches Klassifizierungssystem besser ist.

    Wenn darüber gesprochen wird, wo im Fortpflanzungszyklus etwas schief geht, kann die Azoospermie in drei Kategorien unterteilt werden: vor testikulär, testikulär und nach testikulär.

    Prä-testikuläre Azoospermie ist, wenn das Problem in erster Linie hormonelle Probleme im Zusammenhang mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus ist. Dies wird manchmal als sekundäres Hodenversagen bezeichnet. Die endokrinen Drüsen im Gehirn produzieren nicht den richtigen Cocktail an Chemikalien, um eine gesunde Spermienentwicklung auszulösen.

    Eine testikuläre Azoospermie liegt vor, wenn das Problem hauptsächlich in den Hoden selbst besteht. In diesem Fall produzieren die Hoden möglicherweise kein Testosteron oder die Hoden reagieren möglicherweise nicht auf Hormone, die von anderen endokrinen Drüsen freigesetzt werden. Eine andere Möglichkeit ist, dass etwas mit der zellulären Entwicklung von Spermien nicht stimmt. Ein Beispiel für eine testikuläre Azoospermie wäre ein primäres Hodenversagen.

    Eine posttestikuläre Azoospermie liegt vor, wenn das Problem in erster Linie in einer Blockade oder einer Ejakulationsstörung besteht, beispielsweise einer retrograden Ejakulation (wenn Samen und Sperma in die Blase zurückfallen, anstatt während der Ejakulation aus der Harnröhre zu gelangen) oder einer Blockade (oder Abwesenheit) der Vas Deferens oder Nebenhoden.

    Die häufigste Art, über Azoospermie zu sprechen, ist die Frage, ob sie durch Verstopfung verursacht wird oder nicht. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, dass Sie an obstruktiver Azoospermie oder nicht-obstruktiver Azoospermie leiden.

    Obstruktive Azoospermie ist, wenn das Sperma aufgrund einer Blockade oder eines Problems mit der Ejakulation nicht in den Samen gelangen oder nicht ejakulieren kann. Nichtobstruktive Azoospermie ist, wenn die Ursache hauptsächlich hormonell bedingt ist oder ein Problem mit der Spermienentwicklung besteht.

    Symptome

    Azoospermie selbst - ein Mangel an Sperma im Sperma - weist keine spezifischen Symptome auf.

    Paare, die versuchen zu empfangen, erleiden Unfruchtbarkeit, wenn der männliche Partner keine Spermienzahl aufweist. Ein Paar soll mit Unfruchtbarkeit zu tun haben, wenn es nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger wird. Unfruchtbarkeit ist häufig das einzige Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt.

    Trotzdem können einige Ursachen für Azoospermie zu merklichen Anzeichen und Symptomen führen.

    Anzeichen oder Symptome, die möglicherweise auf ein Risiko für Azoospermie hinweisen, sind:

    • Geringes Ejakulatvolumen oder "trockener" Orgasmus (kein oder wenig Sperma)
    • Bewölkter Urin nach dem Sex
    • Schmerzhaftes Urinieren
    • Schmerzen im Beckenbereich
    • Geschwollene Hoden
    • Kleine oder hodenlose Hoden
    • Kleiner als normaler Penis
    • Verzögerte oder abnormale Pubertät
    • Schwierigkeiten mit Erektionen oder Ejakulation
    • Geringer Sexualtrieb
    • Reduzierter Haarwuchs bei Männern
    • Vergrößerte Brüste
    • Muskelverlust

    Es ist jedoch möglich, dass keines dieser Symptome auftritt und trotzdem eine Azoospermie auftritt.

    Obstruktive Azoospermie Ursachen

    Obstruktive Azoospermie kann verursacht werden durch:

    • eine angeborene Anomalie.
    • Infektion oder Entzündung des Fortpflanzungstraktes.
    • frühere Traumata oder Verletzungen (einschließlich chirurgischer Eingriffe).
    • retrograde Ejakulation (obwohl in dieser Situation technisch keine Blockade vorliegt).

    Angeborene Quelle

    Es gibt einige genetische Ursachen oder angeborene Anomalien, die zu einer obstruktiven Azoospermie führen können. Einige Männer werden mit einer Blockade im Nebenhoden oder Ejakulationsgang geboren, während bei anderen die Samenleiter auf einer oder beiden Seiten des Fortpflanzungstrakts fehlen können. Die Ursachen dieser Anomalien sind nicht immer bekannt.

    Von Männern ohne Vas deferens auf beiden Seiten wird ein angeborenes beidseitiges Fehlen des Vas deferens oder CBAVD angegeben. Das bilaterale Fehlen des Vas deferens ist mit dem Gen für Mukoviszidose (CFTR) assoziiert.

    Drei von vier Männern mit bilateralem Fehlen des Vas deferens weisen genetische Mutationen im CFTR-Gen auf.

    Während fast allen Männern mit Mukoviszidose der Vas deferens fehlt, leiden nicht alle Männer, denen der Vas deferens fehlt, an Mukoviszidose. Bei Patienten mit Mutationen des Mukoviszidose-Gens, aber nicht der vollständigen Erkrankung, können leichte Atem- oder Verdauungsprobleme auftreten. Andere werden Träger des CFTR-Gens sein, dh sie laufen Gefahr, eine vollständige Mukoviszidose auf ein Kind zu übertragen, wenn ihre Partnerin das Gen ebenfalls trägt.

    Bei Männern, denen die vas deferens auf beiden Seiten fehlen, die Mutationen im CFTR-Gen aufweisen, aber keine vollständige Mukoviszidose haben, wird von atypischer Mukoviszidose gesprochen.

    Aufgrund des Risikos, diese potenziell lebensbedrohliche genetische Störung weiterzugeben, wird eine genetische Untersuchung sowohl beim männlichen als auch beim weiblichen Partner empfohlen, wenn die Azoospermie durch das Fehlen des Vas deferens verursacht wird. Mukoviszidose ist eine rezessive Erkrankung, was bedeutet, dass beide Elternteile Träger sein müssen, damit ein Kind die Krankheit erbt.

    (Weitere Informationen darüber, was passiert, wenn sowohl der männliche als auch der weibliche Partner Träger sind, finden Sie im Abschnitt "Behandlung" in diesem Artikel.)

    Infektion oder Entzündung des männlichen Fortpflanzungstraktes

    Eine Verstopfung des Nebenhodens oder des Ductus ejaculatorius kann durch eine Infektion oder Entzündung verursacht werden. Eine Infektion des Nebenhodens ist als Nebenhodentumor bekannt.

    Eine mögliche Ursache für diese Infektionen ist eine unbehandelte sexuell übertragbare Infektion. Beachten Sie, dass die Blockade auch nach der Behandlung einer Infektion bestehen bleiben kann. Dies liegt daran, dass sich während des aktiven Entzündungsstadiums der Infektion Narbengewebe bilden kann. Die Antibiotika werden die Infektion los, aber die Narbe wird nicht repariert.

    Wenn Sie an einer sexuell übertragbaren Krankheit leiden, informieren Sie Ihren Arzt, auch wenn Sie der Meinung sind, dass dies „in der Vergangenheit“ war.

    Nicht sexuell übertragbare Infektionen können auch zu Entzündungen, Narbengewebe und Blockaden führen. Zum Beispiel können Mumps in der Kindheit eine virale Orchitis verursachen, die eine Entzündung eines oder beider Hoden darstellt. Diese Infektion in der Kindheit kann zu bleibenden Narben führen, die später im Leben Unfruchtbarkeit aufgrund von Azoospermie bedeuten können.

    Frühere traumatische und / oder chirurgische Ursachen

    Frühere Verletzungen des männlichen Fortpflanzungstrakts können zu Schäden, Narbengewebe und Verstopfung des Vas deferens, des Nebenhodens oder des Ejakulationskanals führen.

    Manchmal kann eine Operation im allgemeinen Bereich - jedoch nicht speziell im Bereich des männlichen Fortpflanzungstrakts - zu unbeabsichtigten Narben oder Verletzungen führen. Beispielsweise kann eine Operation zur Behandlung eines Leistenbruchs (in seltenen Fällen) zu einer Verletzung der Hoden oder des Vas deferens führen.

    Eine frühere Vasektomie - eine Form der permanenten Empfängnisverhütung, bei der die Samenleiter absichtlich geschnitten oder blockiert werden - ist eine mögliche Ursache für Azoospermie. Während dies das Ziel der Vasektomie-Operation ist, entscheiden sich einige Männer in Zukunft dafür, die Vasektomie rückgängig zu machen.

    Retrograde Ejakulation

    Retrograde Ejakulation ist, wenn sich Samen (und Sperma) während der Ejakulation in die Blase zurückbewegen, anstatt sich vorwärts aus der Harnröhre zu bewegen. Dies kann je nach Schweregrad sowohl zu einem geringen Samenvolumen (der Menge des Ejakulats) als auch zu einer geringen Anzahl von Spermien bis zu null führen.

    Technisch gesehen ist die retrograde Ejakulation nicht blockiert. Dennoch wird es häufig in die Kategorie der „obstruktiven“ Azoospermie eingeordnet. Stattdessen funktioniert der Ejakulationsprozess selbst nicht richtig. Die gute Nachricht ist, dass dieses Problem (normalerweise) leichter zu behandeln ist als andere Ursachen für obstruktive Azoospermie.

    Nichtobstruktive Azoospermie Ursachen

    Nichtobstruktive Azoospermie kann verursacht werden durch:

    • eine genetische oder chromosomale Anomalie.
    • Schädigung der Hoden durch Bestrahlung, Chemotherapie oder andere Toxinexposition.
    • hormonelle Ungleichgewichte.
    • Nebenwirkungen von Medikamenten oder hormonellen Ergänzungen.
    • eine Varikozele.

    Genetische und chromosomale Anomalien

    Nichtobstruktive Azoospermie kann bis zu einem Viertel der Zeit auf eine genetische oder chromosomale Ursache zurückgeführt werden. Das spezifische Gen kann nicht immer zurückverfolgt werden, und es gibt immer noch eine Menge, die wir nicht verstehen und über die genetischen Ursachen der Unfruchtbarkeit nicht wissen.

    Drei bekannte genetische oder chromosomale Ursachen für nicht-obstruktive Azoospermie sind Y-chromosomale Mikrodeletionen, das Klinefelter-Syndrom und das Kallmann-Syndrom.

    Möglicherweise kennen Sie die Idee, dass zwei X-Chromosomen einen weiblichen Genotyp anzeigen, während XY einen männlichen Genotyp angibt.

    Bei Y-chromosomalen Mikrodeletionen fehlen dem Y-Chromosom einige Gene. Dies kann zu Unfruchtbarkeit bei Männern führen und zu einer niedrigen (oder fehlenden) Spermienzahl führen. Viele Männer haben keine anderen Anzeichen oder Symptome, während andere möglicherweise kleine oder unauffällige Hoden haben.

    Das Klinefelter-Syndrom tritt auf, wenn sich eine Person nicht mit XY-Geschlechtschromosomen präsentiert, sondern mit XXY. Während einige Männer mit Klinefelter-Syndrom körperliche und kognitive Symptome haben, die zur Diagnose in der Pubertät oder im jungen Erwachsenenalter führen, haben andere Männer leichte oder fast keine Symptome und werden nicht diagnostiziert, bis sie Fruchtbarkeitsprobleme haben.

    Das Kallmann-Syndrom ist eine genetische Erkrankung, die mit dem auf dem X-Chromosom befindlichen ANOS1-Gen assoziiert ist. Männer mit Kallmann-Syndrom durchlaufen möglicherweise keine normale Pubertät, haben einen verminderten Geruchssinn (oder keinen Geruchssinn) und sind häufig unfruchtbar. Das Kallmann-Syndrom ist eine mögliche Ursache für einen hypogonadotropen Hypogonadismus, auf den weiter unten eingegangen wird.

    Bestrahlung, Chemotherapie oder Toxinexposition

    Die Exposition gegenüber toxischen Elementen kann zu einer vorübergehenden oder sogar dauerhaften Azoospermie führen. Wenn während der Krebsbehandlung eine Strahlentherapie direkt auf die männlichen Fortpflanzungsorgane angewendet wurde, kann dies zu einer Azoospermie führen.

    Eine Chemotherapie führt häufig zu einer Azoospermie während der Behandlung, aber es ist unvorhersehbar, ob die Azoospermie nach der Behandlung anhält. In einigen Fällen kann die Fruchtbarkeit nach einer Krebsbehandlung schnell zurückkehren. In anderen Fällen kehrt die Spermienproduktion nach einigen Jahren zurück. In anderen Fällen kann die Rückkehr bis zu 10 Jahre dauern. Seltener kann die Spermienproduktion niemals zurückkehren.

    Bevor Sie mit der Krebsbehandlung beginnen, sollten Sie nach Möglichkeit mit Ihrem Arzt über die Kryokonservierung von Spermien sprechen.

    Eine toxische chemische Exposition bei der Arbeit kann auch zu männlicher Unfruchtbarkeit und nicht-obstruktiver Azoospermie führen. Die Exposition gegenüber bestimmten Pestiziden oder Schwermetallen kann zu männlicher Unfruchtbarkeit führen.

    Hormonelles Ungleichgewicht

    Die Hypophyse, der Hypothalamus und die Hoden bilden zusammen die Hormonsignale und Chemikalien, die für die Spermienproduktion erforderlich sind. Unregelmäßigkeiten in der Hormonproduktion, Spiegel oder Wechselwirkungen können zu Unfruchtbarkeit führen, einschließlich nicht-obstruktiver Azoospermie.

    Es gibt viele mögliche Ursachen für ein Hormonungleichgewicht, von vererbbaren oder genetisch bedingten Erkrankungen über erworbene hormonelle Probleme bis hin zu lebensstilbedingten Auslösern. Manchmal wird die genaue Ursache nicht identifiziert.

    Hypogonadotroper Hypogonadismus tritt auf, wenn ein Problem mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus im Gehirn vorliegt. Dies kann von Geburt an vorhanden sein oder später im Leben auftreten. Mögliche Ursachen sind genetische Erkrankungen, Strahlenexposition, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Drogenmissbrauch, übermäßiges Training oder unbekannte Ursachen.

    Ein primäres Hodenversagen tritt auf, wenn ein Hormonungleichgewicht mit Problemen mit den Hoden zusammenhängt und es trotz Hormonunterstützung durch Hypophyse und Hypothalamus zu einer unzureichenden Testosteronproduktion und einer schlechten oder fehlenden Spermienentwicklung kommen kann.

    Ein sekundäres Hodenversagen tritt auf, wenn der Hormonabbau in der Hypophyse oder im Hypothalamus stattfindet, während die Hoden möglicherweise ordnungsgemäß funktionieren.

    Nebenwirkungen von Medikamenten

    Einige Medikamente können Azoospermie verursachen.

    Die häufigste Ursache für Azoospermie aufgrund medikamentöser Nebenwirkungen ist die Testosteron-Supplementierung. Die Verwendung von anabolen Steroiden bei Sportlern kann auch Azoospermie sowie Chemotherapeutika verursachen.

    Einige Medikamente, die eine Azoospermie verursachen, haben diese Wirkung nur vorübergehend, während in anderen Fällen eine langfristige Azoospermie auftreten kann.

    Andere Medikamente, die zu einer nicht-obstruktiven Azoospermie führen können, sind:

    • Colchicine (zur Behandlung von Gicht)
    • Chlorambucil (Krebsmedikamente)
    • Cyclophosphamid (Krebsmedikamente)
    • Procarbazinhydrochlorid (Behandlung der Hodgkin-Krankheit)
    • Vinblastinsulfat (Krebsmedikamente)
    • Everolimus (Krebsmedikament und auch zur Vorbeugung von Organabstoßung nach Transplantationen)
    • Sirolimus (zur Vorbeugung von Organabstoßung nach Transplantation)

    Varikozele

    Eine Varikozele ist eine vergrößerte Vene im Hodensack oder im Hoden. Diese vergrößerte Vene führt dazu, dass sich Blut in dem Bereich ansammelt, was die Wärme der Hoden erhöht und auch Schwellung, Hodenschrumpfung und Beschwerden verursachen kann. Varikozelen sind eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit.

    Varikozelen führen meist zu einer Abnahme der Spermienzahl. Zwischen 4 und 13 Prozent der Männer mit einer Varikozele haben jedoch eine schwere niedrige Spermienzahl oder sogar eine Azoospermie.

    Diagnose und Prüfung

    Die Samenanalyse ist die einzige Möglichkeit, um festzustellen, ob Ihre Spermienzahl abnormal oder null ist. Wenn Ihre erste Samenanalyse keine Spermien enthält, lassen Sie den Test einige Monate später von Ihrem Arzt wiederholen.

    Eine Azoospermie wird diagnostiziert, nachdem zwei getrennte Samenanalysen durchgeführt wurden und in den Samenproben kein Sperma gefunden wurde.

    Nach der Diagnose einer Azoospermie besteht der nächste Schritt darin, die Ursache des Problems zu identifizieren. Ihr Behandlungsplan basiert auf der vermuteten Ursache für die Null-Spermienzahl.

    Weitere Tests können beinhalten ...

    • Anamnese (einschließlich der Meldung schwerer Kinderkrankheiten (wie Mumps) oder früherer sexuell übertragbarer Infektionen)
    • Körperliche Untersuchung der Hoden
    • Blutuntersuchungen, insbesondere zur Messung des FSH- und Testosteronspiegels sowie möglicherweise auch des Prolaktin- oder Östrogenspiegels
    • Karyotyp-Tests und (möglicherweise) Gentests auf bestimmte Erbkrankheiten
    • Transrektaler Ultraschall (TRUS), um nach Verstopfungen oder Anomalien des männlichen Fortpflanzungstrakts zu suchen
    • Hodenbiopsie (in einigen Fällen)

    Eine ordnungsgemäße Bewertung umfasst nicht unbedingt alle oben genannten Tests. Invasivere Tests (wie eine Hodenbiopsie) sollten nicht verwendet werden, wenn andere Tests die wahrscheinliche Ursache bereits diagnostiziert haben.

    Eine vollständige Fertilitätsbewertung der Partnerin ist ebenfalls erforderlich, da sich dies darauf auswirkt, welcher Behandlungspfad für das Paar am besten ist. Genetische Tests und Beratung können auch für beide Partner empfohlen werden.

    Behandlung

    Die Fruchtbarkeitsbehandlung hängt von der Art der Azoospermie und der Ursache des Problems ab. Auch die Fertilitätssituation der Partnerin bestimmt die Wahl der Behandlung.

    Behandlung von bleibenden Entzündungsinfektionen

    Wenn eine aktive Infektion vorliegt, sollte diese behandelt werden, bevor andere Behandlungen in Betracht gezogen werden.

    Während einige Männer an Symptomen einer Infektion leiden (wie schmerzhaftes Wasserlassen), hat bis zu jeder vierte Mann keine Symptome einer Infektion. Trotzdem kann die Infektion auch ohne erkennbare Symptome die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und den Fortpflanzungstrakt dauerhaft schädigen.

    Chirurgische Reparatur

    In einigen Fällen von obstruktiver Azoospermie können Blockaden und abgetrennte (oder nicht vorhandene) Verbindungen mit einer mikrochirurgischen Behandlung repariert werden. Eine chirurgische Behandlung kann auch verwendet werden, um eine Varikozele zu entfernen oder zu behandeln, und kann auch verwendet werden, um eine retrograde Ejakulation zu behandeln.

    Wenn eine Operation eine obstruktive Azoospermie korrigieren kann, ist möglicherweise eine natürliche Empfängnis möglich. Chirurgische Behandlungen beheben das Problem jedoch nicht über Nacht. Eine Samenanalyse wird drei bis sechs Monate nach der Operation bestellt.

    Wenn die Spermienwerte normal sind und die weibliche Partnerin keine Fruchtbarkeitsprobleme aufweist, kann das Paar möglicherweise versuchen, sich auf natürliche Weise zu empfangen. Wenn der Spermienspiegel nach der Operation immer noch abnormal ist, können andere Optionen in Betracht gezogen werden.

    Medikamente oder hormonelle Unterstützung

    In einigen Fällen kann Azoospermie medikamentös behandelt werden. Beispielsweise kann eine retrograde Ejakulation manchmal mit Medikamenten behandelt werden, die dann eine natürliche Empfängnis ermöglichen.

    Hormone oder hormonelle Arzneimittel zur Behandlung der männlichen Fertilität können Clomid-, Letrozol-, FSH- oder hCG-Injektionen umfassen.

    Eine Hormonbehandlung kann verwendet werden, um die Spermienentwicklung bei einigen azoospermischen Männern zu stimulieren. In einigen Fällen bringt die hormonelle Unterstützung die Spermien zurück in den Samen. In anderen Fällen wird es eine ausreichende Spermienentwicklung ermöglichen, so dass gesunde Spermien über eine Hodenbiopsie aus dem Hoden extrahiert werden können.

    Spermienentnahme aus dem Urin nach der Ejakulation

    In Fällen einer retrograden Ejakulation kann Ihr Arzt, wenn die Behandlung der retrograden Ejakulation selbst nicht möglich ist, Spermien aus dem Urin nach der Ejakulation entnehmen. Abhängig von der Menge der verfügbaren Spermien und eventuellen Fruchtbarkeitsproblemen bei Frauen kann dann entweder eine intrauterine Insemination (IUI) oder eine IVF-Behandlung durchgeführt werden.

    Änderung des Lebensstils oder Absetzen von Medikamenten

    Wenn ein bestimmtes Medikament mit Azoospermie in Verbindung gebracht wird, ist das Absetzen dieses Medikaments oder das Warten auf den Abschluss der Behandlung die erste Maßnahme.

    Beispielsweise kann eine Chemotherapie eine Azoospermie verursachen, aber nach einer Krebsbehandlung können die Spermien Monate (oder Jahre) später zurückkehren. Oder wenn Testosteronpräparate Azoospermie verursachen, kann empfohlen werden, Testosteron abzusetzen.

    Unterbrechen Sie niemals die Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

    Wenn der Verdacht besteht, dass Sie bei der Arbeit giftigen Chemikalien oder übermäßiger Hitze ausgesetzt sind, und dies zu einer Azoospermie führt, wird möglicherweise empfohlen, Ihren Arbeitsplatz zu wechseln (falls möglich). Manchmal kann eine langfristige Exposition gegenüber Toxinen zu dauerhaften Schäden führen. In anderen Fällen kann die Spermienentwicklung zurückkehren oder sich zumindest verbessern und dadurch die Erfolgschancen in Kombination mit anderen Fruchtbarkeitsbehandlungen verbessern.

    Hodenspermienextraktion mit IVF und ICSI

    Die testikuläre Spermienextraktion oder TESE kann verwendet werden, um Spermien direkt aus den Hoden zu extrahieren. Sie erhalten vor dem Eingriff eine Sedierung oder Vollnarkose. Der Arzt wird einen kleinen Schnitt in den Hodensack machen und Gewebe aus Ihren Hoden extrahieren. Dieses Gewebe wird auf Spermien untersucht und, falls es nicht sofort verwendet wird, kryokonserviert.

    TESE kann angewendet werden, wenn eine obstruktive Azoospermie das Eindringen von Spermien in das Ejakulat verhindert. TESE kann auch in Fällen von nicht-obstruktiver Azoospermie angewendet werden, um nach verwendbaren, reifen Spermien zu suchen, die möglicherweise produziert werden, aber nicht genug sind, um in den Samen zu gelangen.

    Über TESE extrahierte Spermien können nur mit IVF und ICSI verwendet werden. ICSI - was für intrazytoplasmatische Spermieninjektion steht - ist, wenn eine einzelne Spermienzelle direkt in eine Eizelle injiziert wird. Wenn eine erfolgreiche Befruchtung stattfindet (was nicht garantiert ist, auch wenn die Samenzelle in die Eizelle gedrückt wurde!), Wird der resultierende Embryo in die Gebärmutter der Frau übertragen.

    Mit IVF-ICSI und TESE besteht ein erhöhtes Risiko, dass Unfruchtbarkeit auf ein männliches Kind übertragen wird. Dies ist etwas mit Ihrem Arzt zu besprechen.

    PID und genetische Beratung

    Eine genetische Beratung wird häufig empfohlen, wenn die Möglichkeit besteht, dass die Azoospermie mit einer angeborenen Erkrankung zusammenhängt. Es wird auch empfohlen, IVF mit ICSI zu verwenden.

    Einige Bedingungen können nur weitergegeben werden, wenn beide genetischen Eltern Träger sind. Aus diesem Grund können beide Partner getestet werden, und nicht nur der Mann.

    Wenn Sie feststellen, dass das Risiko einer Übertragung einer vererbbaren Krankheit besteht, besteht eine mögliche Option darin, die IVF-Behandlung um eine PID zu erweitern. PID steht für Präimplantationsdiagnostik. Mit der PID können Ärzte Embryonen auf bestimmte genetische Erkrankungen untersuchen. Dann können die gesünderen Embryonen übertragen werden.

    Die PID ist nicht narrensicher und kann nicht auf alle möglichen genetischen Krankheiten prüfen. Das Verfahren birgt auch einige Risiken. Dies kann jedoch eine mögliche Lösung für Paare sein, die trotz des erhöhten Risikos für das Weitergeben einer Krankheit Kinder mit eigenen Eiern und Spermien haben möchten.

    Samenspender Mit IUI oder IVF

    Eine weitere Möglichkeit der Fruchtbarkeitsbehandlung für Männer mit Azoospermie ist die Verwendung eines Samenspenders. Ein Samenspender kann ausgewählt werden, weil die Spermienentnahme keine Option ist (z. B. ist eine testikuläre Spermienentnahme nicht immer erfolgreich oder möglich), oder dies kann eine erste Wahl nach der Diagnose sein, da andere Behandlungsoptionen zu teuer sind.

    Einige Männer entscheiden sich für einen Samenspender, weil sie nicht riskieren möchten, die männliche Unfruchtbarkeit auf ihr Kind zu übertragen (in einigen Fällen eine Möglichkeit).

    Bei einem Samenspender wird entweder IUI (Insemination) oder IVF verwendet. Dies hängt von der Fruchtbarkeit der Partnerin ab.

    Embryonenspender

    Eine andere mögliche Option ist die Verwendung eines Embryonenspenders. Der gespendete Embryo wird in die Gebärmutter der Frau (oder in eine Leihmutter) übertragen. Wenn Sie sich für die Verwendung eines Embryonenspenders entscheiden, ist kein Elternteil genetisch mit dem Kind verwandt.

    Alternative Optionen

    Weitere Optionen für Männer mit Azoospermie sind Adoption, Erziehung oder ein Leben ohne Kinder.

    Bewältigung

    Die Diagnose einer Azoospermie zu erhalten, kann sehr emotional schwierig sein. Wenn diese Diagnose auch mit zusätzlichen Neuigkeiten verbunden ist - wie der Diagnose einer genetischen Erkrankung oder dem Risiko, eine Erbkrankheit an Ihre zukünftigen Kinder weiterzugeben - kann dies noch bedrückender sein.

    Es wird dringend empfohlen, einen Therapeuten zu konsultieren, der mit Fruchtbarkeitsproblemen vertraut ist. Ein Therapeut kann Ihnen helfen, mit der Diagnose fertig zu werden, und Ihnen dabei helfen, über Optionen für den Familienaufbau für die Zukunft nachzudenken.

    Wenn Sie sich für die Verwendung eines Sperma- oder Embryonenspenders entscheiden, müssen Sie in Ihrer Fruchtbarkeitsklinik wahrscheinlich ohnehin zuerst mit einem Berater sprechen.

    Azoospermie kann auch mit einem erhöhten Risiko für allgemeine Gesundheitsprobleme einhergehen, einschließlich eines erhöhten Todesrisikos. Es geht nicht nur um Ihre Fruchtbarkeit.

    Einige Männer schämen sich möglicherweise oder schämen sich für ihren Zustand und teilen daher ihrem Hausarzt nichts über ihre Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit mit. Wegen des erhöhten Risikos für allgemeine Gesundheitsprobleme ist es jedoch wichtig, ehrlich mit Ihrem Arzt umzugehen und ihn darüber zu informieren.

    Ein Wort von Verywell

    Azoospermie ist eine schwere Ursache für männliche Unfruchtbarkeit, aber es gibt mögliche Behandlungsmöglichkeiten. Einige Männer können nach der Diagnose einer Azoospermie möglicherweise noch ein genetisch verändertes Kind bekommen, während andere möglicherweise in Betracht ziehen müssen, einen Samenspender zu verwenden oder eine Adoption in Erwägung zu ziehen, die Elternschaft zu fördern oder ein kinderfreies Leben zu führen.

    Der Umgang mit der Diagnose und das Navigieren in den Optionen zur Familiengründung kann überwältigend sein. Bitten Sie sowohl einen professionellen Berater als auch Ihre Familie und Freunde um Unterstützung. Sie müssen das nicht alleine durchmachen.

    15 Mythen zu Unfruchtbarkeit, IVF und Fruchtbarkeitsbehandlung $config[ads_kvadrat] not found
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