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Asherman-Syndrom und Fehlgeburt

Pflege leisten : Asherman-Syndrom und Fehlgeburt

Asherman-Syndrom und Fehlgeburt

Von Krissi Danielsson Aktualisiert 26. November 2019
Ian Hooton / Wissenschaftsfotobibliothek / Getty Images

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  • Ursachen und Risikofaktoren
    • Symptome und Diagnose
    • Deine Optionen
    • Körperliche Erholung
    • Bewältigen und vorankommen

    Das Asherman-Syndrom, das durch Narben in der Gebärmutter gekennzeichnet ist, ist eine Erkrankung, die am häufigsten mit einem allgemeinen chirurgischen Eingriff in Verbindung gebracht wird, der als Dilatation und Kürettage (D & C) bezeichnet wird. Das D & C kann verwendet werden, um überschüssiges Gewebe aus einer Reihe von Gründen zu entfernen, einschließlich:

    • Um abnorme Uterusblutungen zu beheben
    • Wenn das Gewebe abnormal zurückgehalten wird, wie es bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) der Fall sein kann
    • Entfernen von Gewebe, das nach einer versäumten Fehlgeburt, unvollständigen Fehlgeburt oder Entbindung nicht vollständig ausgestoßen wurde

    Nach einem D & C können Uterusgewebe manchmal abnormal aneinander haften und Adhäsionen bilden. Auch Fibrose, Verdickung und Vernarbung des Bindegewebes spielen eine Rolle. Je nach Ausmaß und Schwere der Narbenbildung kann das Asherman-Syndrom zu Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit, Schmerzen aufgrund von Blutstillständen und anderen geburtshilflichen Komplikationen führen.

    Während ein D & C die vorherrschende Ursache des Asherman-Syndroms ist, können andere Erkrankungen zu Gebärmuttervernarbungen führen, einschließlich Beckenbestrahlung und der Verwendung von Intrauterinpessaren (IUPs).

    Symptome

    Das Asherman-Syndrom verursacht oft keine Symptome, abgesehen von der Schwierigkeit, eine Schwangerschaft zu planen oder aufrechtzuerhalten. Die Bildung von Adhäsionen und Fibrose verringert typischerweise die Durchblutung der Gebärmutter. In diesem Fall haben einige Frauen möglicherweise extrem leichte Perioden oder keine Perioden (Amenorrhoe). Wenn sich Blockaden entwickeln, können sie häufig Schmerzen während des Eisprungs oder der Menstruation verursachen.

    Diagnose

    Der Goldstandard für die Diagnose des Asherman-Syndroms ist ein Verfahren, das als Hysteroskopie bezeichnet wird und bei dem ein dünnes, beleuchtetes Zielfernrohr in die Vagina eingeführt wird, um Gebärmutterhals und Gebärmutter zu untersuchen. Ärzte können auch Röntgenstrahlen, transvaginalen Ultraschall und eine Biopsie anordnen, um den Schweregrad und das Ausmaß der Narbenbildung zu bestimmen und den Behandlungsverlauf zu bestimmen.

    Risikofaktoren und Ergebnisse

    Das Risiko eines Asherman-Syndroms hängt häufig mit der Anzahl der D & C-Eingriffe bei Frauen zusammen. Untersuchungen zufolge steigt das Risiko von Asherman von 14 Prozent nach ein oder zwei D & Cs auf 32 Prozent nach drei. Andere Faktoren können die Chancen für die Entwicklung von Asherman erhöhen:

    • Ein D & C nach einer Fehlgeburt (30 Prozent Risiko)
    • Ein D & C wurde ein bis vier Wochen nach Lieferung durchgeführt (25 Prozent Risiko)

    Narben und Verwachsungen können eine Schwangerschaft verhindern, indem sie den Blutfluss und die Ernährung des sich entwickelnden Fötus einschränken. Infolgedessen besteht bei Frauen mit Gebärmutterverklebungen eine Wahrscheinlichkeit von 40 bis 80 Prozent für Fehlgeburten und eines von vier Risiken für Frühgeburten. In schweren Fällen kann Narbenbildung zu einer potenziell schweren Eileiterschwangerschaft (Tubenschwangerschaft) führen.

    Behandlungen

    Die chirurgische Entfernung von Verwachsungen kann die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erheblich verbessern. Trotzdem kann es sich um ein technisch schwieriges Verfahren handeln, das sorgfältig durchgeführt werden muss, um die Bildung zusätzlicher Narben zu verhindern. Hysteroskopie ist typischerweise beteiligt. Laparoskopie (allgemein als Schlüssellochoperation bezeichnet) kann auch in komplizierteren Fällen angewendet werden.

    Nach der Operation empfehlen einige Ärzte die Platzierung eines Intrauterinballons, um zu verhindern, dass Gewebe aneinander haften. Orales Östrogen kann auch verschrieben werden, um die Regeneration des Uterusgewebes zu fördern und die Heilung zu fördern.

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