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Amnionband-Syndrom Schwangerschaftskomplikation

Adoption & Pflege : Amnionband-Syndrom Schwangerschaftskomplikation

Amnionband-Syndrom Schwangerschaftskomplikation

Von Robin Elise Weiss, PhD Aktualisiert am 29. April 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
John Fedele / Getty Images

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In diesem Artikel

Inhaltsverzeichnis Erweitern
  • Ursachen
  • Mögliche Auswirkungen
  • Risikofaktoren
  • Diagnose
  • Verhütung
  • Schwere
  • Behandlung
  • Wiederholung
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Das Amnion-Band-Syndrom ist eine Erkrankung, die bei etwa einer von 1.200 bis einer von 15.000 Lebendgeburten auftritt. Dies macht es ziemlich selten zu erleben, obwohl es geschätzt wird, dass es bei etwa 178 von 10.000 Fehlgeburten auftritt. Die Auswirkungen dieses Zustands können in einem Bereich von leicht bis schwer verbreitet, unterschiedlich und drastisch sein.

Andere Namen für das Amnion-Band-Syndrom sind:

  • ADAM-Sequenz
  • Fruchtwasserbildung
  • Amniotisches Sequenzsyndrom
  • Einschnürungsringsyndrom
  • Streeter-Bänder

Ursachen

Zwar gibt es noch keine endgültigen Antworten auf die Frage, was das Amnion-Band-Syndrom verursacht, doch die führende Theorie besagt, dass eine Komplikation in einer früheren Schwangerschaft zu diesem Problem führt. Der Fruchtwassersack besteht aus zwei Schichten, dem Amnion und dem Chorion. Das Amnion ist die Schicht, die Ihrem Baby am nächsten ist. Diese beiden Schichten sind sehr dünn und haften aneinander, sind jedoch technisch voneinander getrennt.

Amnion-Band-Syndrom tritt auf, wenn Teile des Amnions, die innere Schicht des Fruchtblocks, brechen. Die Stränge des Fruchtwassersacks können an Teilen des Babys anhaften oder diese kreuzen - das sind die Bänder. Diese Adhäsion kann das Wachstum, den Blutfluss oder beides hemmen. Dies kann zu einer komplexen Reihe von Geburtsfehlern führen, häufig fehlen Ziffern oder Gliedmaßen, Lippenspalten und gelegentlich andere Anomalien.

Es wird angenommen, dass die Fruchtwasser-Bänder in der frühen Schwangerschaft und in der späten Schwangerschaft aufgrund von möglicherweise zufälligen Vorkommnissen in der Schwangerschaft auftreten können. Wann diese Pausen in der Schwangerschaft auftreten, kann darüber entscheiden, wie schwerwiegend die Komplikationen für das Baby sein werden. Zum Beispiel sind die Risiken von Anfang an weitaus verheerender, während eine Bande, die später in der Schwangerschaft auftritt, möglicherweise keinerlei Auswirkungen hat.

Mögliche Auswirkungen

Es gibt eine komplexe Liste möglicher Probleme, die mit dieser Bedingung zusammenhängen. Einige davon sind relativ geringfügig, während andere sehr komplex sind oder sogar tödlich verlaufen können.

Hier sind einige der möglichen Auswirkungen auf das Baby:

  • Verengungsringe oder Verlust von Teilen oder ganzen Ziffern (Finger und Zehen)
  • Einschnürungsringe oder Verlust von Teilen oder ganzen Gliedmaßen (Arme und Beine)
  • Extreme Schwellung des Körperteils am Band vorbei
  • Keulenhände oder Keulenfüße (drastisches Einknicken der Hände oder Füße)
  • Lippen- und / oder Gaumenspalte
  • Gesichtsdeformitäten
  • Wirbelsäulendeformitäten
  • Thorakoschisis (Einschnürung der Brustwand)
  • Erkrankungen der Bauchdecke
  • Enzephalozele (ein Neuralrohrdefekt, bei dem ein Teil des Gehirns durch den Schädel extrudiert wird)
  • Anenzephalie (ein Neuralrohrdefekt, bei dem ein Teil des Gehirns und des Schädels fehlt)
  • Einschnürung der Nabelschnur (Durchblutung der Nabelschnur, also des Babys, wird abgeschnitten)
  • Extremitäten-Körper-Wand-Komplex (eine Kombination aus einem Problem mit den Extremitäten und typischerweise Brust oder Bauch)

Mögliche Auswirkungen auf die Mutter und die Schwangerschaft

Während Ihre Sorgen um Ihr Baby im Vordergrund stehen, gibt es positive Nachrichten, dass dies normalerweise nicht die Dauer Ihrer Schwangerschaft verändert. Die meisten Mütter haben keine zusätzlichen Risiken für sich selbst oder ihre Schwangerschaft. Es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass Ihr Baby vorzeitig zur Welt kommt.

Ein Problem, das möglicherweise nicht angemessen angegangen wird, ist der soziale und emotionale Stress, ein Baby mit einer so komplexen Komplikation wie dieser zu bekommen. Wenn Sie sich die Tatsache ansehen, dass es nicht viele andere Säuglinge mit diesen Problemen gibt, ist es möglicherweise nicht so einfach, Unterstützung von Eltern zu finden, die sich in Ihrer Situation befunden haben, wie Sie es sich erhoffen.

Es gibt einige Online-Ressourcen und Geschichten von anderen Familien, die diese Situation durchgemacht haben, von denen viele bereit sind, sie mit Ihnen zu teilen. Obwohl das Problem sein kann, dass Sie wahrscheinlich nicht jemanden mit genau den gleichen Bedingungen finden werden, angesichts der Vielzahl von Möglichkeiten. Wenn Sie in der Lage sind, in eines der fetalen Zentren zu gelangen, in denen die Operation zur Behandlung des Amnion-Band-Syndroms durchgeführt wird, verfügen diese möglicherweise über ein besseres integriertes Support-Netzwerk.

In Abwesenheit anderer Personen, die identische Umstände durchgemacht haben, können Gespräche mit Fachleuten, die sich mit krisengeschüttelten Eltern befassen, hilfreich sein. Ihr örtlicher Perinatologe oder Ihre Intensivstation für Neugeborene verfügt möglicherweise bereits vor der Geburt Ihres Babys über eine Liste von Ressourcen.

Risikofaktoren

Wie bei jeder Komplikation in der Schwangerschaft suchen wir häufig nach dem Grund, warum dies aufgetreten ist. Die Wahrheit ist, dass wir immer noch versuchen, die genaue Ursache des Amnion-Band-Syndroms herauszufinden, was einen Blick auf die Risikofaktoren erschwert. Dies ist weiter kompliziert, weil es so selten ist. Wir haben jedoch einige Hinweise darauf, was das Risiko dieser seltenen Komplikation erhöhen könnte.

Eine Studie befasste sich mit einer sehr kleinen Anzahl von Frauen, ergab jedoch, dass diejenigen, die zuvor uterine Operationen hatten, häufiger amniotische Banden hatten. Eine andere Studie untersuchte die Risiken dieser Komplikation nach Chorionzottenprobenahme (CVS). Dies ist ein invasiver Gentest, bei dem einige der Chorionzotten entfernt werden, um den genetischen Zustand des Babys zu bestimmen.

Die Hypothese ist, dass das Durchstechen des Fruchtwassersacks, um das Material aufzunehmen, die Streifenbildung verursacht. Es stellt sich auch die Frage, ob die gleichen Risiken für die später in der Schwangerschaft durchgeführte Amniozentese bestehen.

Es gab eine weitere kleine Studie, die zeigte, dass das Amnion-Band-Syndrom zunahm, wenn eine Mutter in einer sehr frühen Schwangerschaft mit dem Medikament Misoprostol in Berührung gekommen war. Dies wird in der Regel als Mittel zur Einleitung einer Abtreibung und nicht als übliches Medikament für schwangere Frauen angewendet.

Es gibt auch potenzielle Risikofaktoren, von denen bekannt ist, dass sie mehrere Arten von Geburtsfehlern und Schwangerschaftsproblemen verursachen, die nach Möglichkeit verringert oder beseitigt werden sollten. Das beinhaltet:

  • Rauchen in der Schwangerschaft
  • Drogenkonsum in der Schwangerschaft

Diagnose

Das Amnion-Band-Syndrom tritt normalerweise im Ultraschall auf, normalerweise jedoch erst nach der zwölften Schwangerschaftswoche. Es würde Bereiche geben, die vom Ultraschalltechniker zur weiteren Untersuchung identifiziert wurden. Dies würde in der Regel zusätzliche Tests oder eine gründlichere Ultraschalluntersuchung oder möglicherweise eine MRT erforderlich machen. Die MRT wäre auch nützlich, um zu beurteilen, wie viel Schaden angerichtet wurde.

Andere Tests, die bestellt werden könnten, umfassen:

  • Gezielter Ultraschall (3D)
  • Doppler-Durchblutungsstudie
  • Fötales Echokardiogramm

Verhütung

Derzeit ist keine Möglichkeit bekannt, das Auftreten eines Amnionbandensyndroms zu verhindern. Während wir sehen, dass einige der Fälle möglicherweise invasive vorgeburtliche Tests beinhalteten, wie z. B. die Entnahme von Chorionzottenproben (CVS), ist die Zahl der Frauen, die sich für invasive Tests entscheiden, dramatisch gesunken, da weniger invasive Tests verfügbar sind.

Es gibt auch allgemeine Empfehlungen für eine gesunde Schwangerschaft, die befolgt werden können, um Ihre beste Wahl hinsichtlich der Verringerung von Geburtsfehlern zu treffen. Dies ist in der Regel ein Teil der Vorsorge.

Schwere

Die Schwere der Komplikationen beim Amnion-Band-Syndrom hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dies schließt ein, wie früh in der Schwangerschaft die Strähnen am Körperteil hafteten oder sich lösten. Je früher dies in der Schwangerschaft auftritt, desto komplexer sind die Probleme.

Behandlung

Es gibt zwei Möglichkeiten, um das Amnion-Band-Syndrom zu behandeln: vor der Geburt durch eine fetale Operation und nach der Geburt mit einer Vielzahl von Operationen und Therapien. In den allermeisten Fällen ist das Amnion-Band-Syndrom in der Regel erst nach der Geburt behandelbar.

In der Regel wird zu diesem Zeitpunkt lediglich auf die Symptome und die Therapie geachtet, um den möglicherweise bereits eingetretenen Schaden zu behandeln. Dies kann Physiotherapie, orthopädische Chirurgie, Mund- und Kieferchirurgie oder sogar Palliativpflege umfassen. Die angewendeten Therapien und Operationen hängen von den betroffenen Körperteilen und der Schwere der Schädigung ab.

Es gibt einige neue Behandlungen, die in einigen Zentren in den Vereinigten Staaten über fetale Operationen durchgeführt werden, um einige Fälle von Fruchtwasser-Band-Syndrom während der Schwangerschaft zu behandeln. Während nicht jeder Fall für eine Operation geeignet ist, ist dies ein Gespräch, das Sie mit einem Spezialisten führen müssten. Für die fetale Chirurgie müssen Sie normalerweise zu einem dieser Zentren reisen, um behandelt und operiert zu werden. Dies kann bedeuten oder auch nicht, dass Sie sich bis zur Geburt in der Nähe des Zentrums aufhalten müssen.

Für die fetale Chirurgie wird ein Werkzeug in Stiftspitzengröße in die Gebärmutter eingeführt. Es wird verwendet, um das Band auseinander zu brechen und es vom Glied oder Körperteil zu lösen. Manchmal sind die Ergebnisse dramatisch, wenn ein Chirurg sagt, dass sich das Bein sofort nach der Verwendung eines Lasers zum Entfernen eines Bandes vom Bein eines Babys wieder rosa färbte, als der Blutfluss wiederhergestellt wurde.

Kontroversen und Risiken der fetalen Chirurgie

Die Anwendung der fetalen Chirurgie zur Behandlung des Amnion-Band-Syndroms ist nicht unumstritten. Bei den beiden häufigsten Operationen wird ein Band entfernt, das die Nabelschnur bedroht. Ohne die Operation würde das Baby höchstwahrscheinlich sterben. oder Entfernen eines Bandes, um eine Amputation einer Extremität zu verhindern.

Zu den Risiken einer Operation zählen Infektionen, Komplikationen durch Anästhesie, Frühgeburten und andere Komplikationen. Diese Risiken können tödlich sein und haben dazu geführt, dass nicht jeder eine fetale Operation zur Rettung einer Extremität unterstützt, da die Amputation einer Extremität zwar schwierig, aber nicht tödlich ist. Dies sind ethische Fragen zwischen den Eltern, den Praktizierenden und den Ethikkommissionen der verschiedenen Krankenhäuser.

Es gab nicht viele Operationen oder Studien, aber die kleinen Studien, die durchgeführt wurden, zeigen eine vielversprechende Erfolgsquote von etwa 50 Prozent. Dies hört sich nicht nach einer großen Erfolgsquote an, aber angesichts des experimentellen Charakters der fetalen Chirurgie und des zusätzlichen Risikos, die Schwangerschaft fortsetzen zu müssen, wird dies als hohe Erfolgsquote angesehen. Die Hoffnung ist, dass diese Erfolgsquote umso höher wird, je mehr Operationen durchgeführt werden. Dies hängt von der Suche nach den optimalen Fällen ab, aber auch von der Verfeinerung des Verfahrens und der Nachsorge.

Wiederholung

Wenn Sie dies während Ihrer Schwangerschaft bemerken, fragen Sie sich möglicherweise, ob dies in einer zukünftigen Schwangerschaft wieder vorkommen wird. Dies wird als nicht wiederholendes Syndrom angesehen, was bedeutet, dass es wahrscheinlich nicht wieder auftritt.

Selbstverständlich können Sie sich beruhigen, wenn Sie die potenziellen Risikofaktoren vermeiden oder das Auftreten mindern oder reduzieren können.

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